多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析

范瀟悅

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

急性胸腹部創傷是在臨床上較為常見的嚴重創傷，要想保障患者的生命安全，必須盡早的對患者作出診斷使患者及時得到治療[1]。現今，在臨床上用于診斷胸腹部創傷的方法主要是影像學技術，其中常用的有多層螺旋CT、X射線和超聲等，本次研究主要是研究多層螺旋CT技術，并且用X射線進行對照比較，以便分析出多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值?，F研究結果如下。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取本院自2018年2月至2019年2月收治的200例急性胸腹部創傷患者，將其隨機分為100例用多層螺旋CT診斷的研究組和100例用X射線診斷的對照組兩組進行比較。用多層螺旋CT診斷的研究組的100例患者中，男性患者67例，女性患者33例；年齡14～79歲，平均年齡（33.4±6.7）歲。用X射線診斷的對照組的100例患者中，男性患者58例，女性患者42例；年齡16～82歲，平均年齡（32.5±5.8）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均沒有統計學意義，可以進行比較研究。

1.2 研究方法

在本次研究中，我們將患者隨機分為了兩組進行實驗觀察，具體的研究方法如下。

X射線對照組：對本次研究中的200例患者全部給予X射線掃描，電壓控制在55～85kV，電流為200mA[2]。掃描范圍為胸腹部。為了保障結果的正確性，此過程由專業的影像專業的醫生進行操作。

多層螺旋CT研究組：在用X射線掃描之后的本次研究中的200例患者全部給予多層螺旋CT診斷，掃描的范圍從胸廓入口至盆腔入口，層厚、層距均為5mm，若有可疑的部位，需要對其做1mm的薄層重建。同時，可以利用圖像三維重建術進行進一步的處理，使成像能夠多方位與多角度。為了確保診斷結果的準確性，本過程由專業的醫師進行操作。

1.3 判斷依據

以臨床的病理診斷為標準，觀察比較用多層螺旋CT診斷與用X射線診斷分別于病理診斷的符合率。

1.4 統計學處理

數據用SPSS17.0 軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在本次實驗中，從肝臟損傷、肺挫傷、胰腺損傷、腎臟損傷、膈肌損傷、腸系膜撕裂傷、肋骨骨折、鎖骨骨折、肩胛骨骨折、胸腔積液、腹盆腔積液血、縱膈血腫、縱膈氣腫、氣胸等病理診斷結果可以看出[3]，多層螺旋CT診斷的符合率為98.00%（98/100），X射線的診斷符合率為91.00%（91/100）。具體的情況見于表1。

表1 比較分析多層螺旋CT診斷與X射線診斷的符合率

3 討論

急性胸腹部創傷是一種在臨床上常見的急性病癥，由于患者的胸、腹部臟器的多器官受到不同程度的損傷，同時還可能伴有惡心嘔吐、大出血甚至休克等病癥，病情較為危急，對患者的生命安全帶來極大的威脅。所以需要在病情初現的時候要及時作出診斷并進行治療[4]。急性胸腹部創傷患者在疾病初期均表現為腹部的疼痛，其疾病癥狀差異性不明顯，對疾病的正確診斷有很大的影響，診斷困難較大。而影像學檢查可以比較直觀的看出疾病位置、大小等，在診斷急性胸腹部創傷上起到很重要的作用，在臨床上的影像學檢查主要有多層螺旋CT、X射線和超聲等技術，但是在采用X射線或者超聲檢查后，有些患者的檢查結果并沒有異常現象，但是從病理上的臨床癥狀卻顯示異常。而診斷的結果是搶救患者生命的關鍵一步，所以需要一個準確率高、用時短的技術來進行診斷，這就是多層螺旋CT技術。所以研究多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值具有很重要的意義。

在本次研究中發現：用多層螺旋CT診斷的符合率是98.00%，而用X射線診斷的符合率是91.00%；很明顯的可以看出，多層螺旋CT的診斷效果要明顯優于X射線診斷，而且多層螺旋CT技術能夠在短時間內對患者進行多方位、多角度的全身檢查，能夠更加準確的對患者的疾病作出診斷，所以應該推廣使用多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷。

從本次研究中可以發現，在急性胸腹部創傷中，以肋骨骨折最為常見，多層螺旋CT顯示為肋軟骨內的鈣化區中斷以及肋骨骨質的連續性中斷，有些患者甚至會出現斷端錯位，同時還可能伴有肩胛骨骨折和鎖骨骨折；肝臟損傷在CT中顯示為肝實質邊界不清晰，內部出現片狀的低密度影以及被膜下也存在低密度影；胰腺損傷的CT顯示為胰腺增大以及內部呈現血腫現象；肺挫傷在CT中常表現為肺部呈現條索狀、片狀、片狀高密度影，同時伴有胸腔積液、縱膈血腫、縱膈氣腫、氣胸等現象；腎臟損傷在CT中顯現為腎臟的體積增大，腎實質出現片狀不規則低密度影以及輪廓模糊；膈肌損傷在CT 中表現為左胸腔內出現局部腸管影以及膈肌抬高明顯等現象；腸系膜撕裂傷在CT中常顯現內部的高密度血腫并且周圍脂肪之間的空隙大小不一樣；腹盆腔積血的CT主要顯示為肝臟、脾臟、結腸旁溝、盆腔以及髂窩區腹腔出現液體密度影[5]。

綜上所述，在診斷急性胸腹部創傷患者的技術中，多層螺旋CT的診斷結果與患者的病理診斷最為符合，在臨床上對急性胸腹部創傷的患者的搶救具有非常重要的意義，建議在臨床上推廣使用多層螺旋CT。