磁共振在直腸癌術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用價值

胡華全

（云南省臨滄市鳳慶縣人民醫(yī)院 云南 臨滄 675900）

直腸癌作為常見消化道腫瘤，目前主要采取手術(shù)治療方法。術(shù)前對不同患者的分期診斷，可為患者手術(shù)方案確定以及預(yù)后評估奠定基礎(chǔ)。當(dāng)前直腸癌術(shù)前分期診斷方面進而采用CT以及磁共振。為明確不同影像學(xué)檢查方法在直腸癌術(shù)前分期診斷方面的價值，本文結(jié)合我院2018年1月—2019年1月收治的60例直腸癌患者，對其應(yīng)用CT、MRI檢查的相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月收治的60例直腸癌患者作為研究對象，其中男性38例+女性22例，年齡從35歲到77歲，平均年齡達(dá)到（55.95±3.84）歲，所有患者明確診斷為直腸癌，并且跟訪到手術(shù)病理診斷結(jié)果。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前分別使用CT與磁共振進行分期診斷，檢查儀器為：西門子生產(chǎn)的1.5T雙梯度超導(dǎo)MR掃描儀、西門子64排128層螺旋CT，具體檢查方法如下：

磁共振檢查：檢查前常規(guī)呼吸訓(xùn)練，使用快自旋回波序列平掃檢查，常規(guī)軸位T1WI、T2WI檢查，根據(jù)不同患者個體差異，可為部分患者實施矢狀位、冠狀位檢查以及動態(tài)增強掃描檢查。

CT檢查：常規(guī)12h禁食，檢查前10min飲用1000ml水，囑咐患者吸氣，CT檢查，在確定出興趣區(qū)后實施橫斷面薄層掃描層厚為0.75mm，獲取影像學(xué)資料后，可視情況進行多平面容積重建。

CT以及磁共振檢查完成后，由臨床醫(yī)師根據(jù)獲取的影像學(xué)資料以及后期處理結(jié)果做出評價，并與不同最終病理診斷結(jié)果進行對比。

1.3 觀察指標(biāo)

不同影像學(xué)檢查結(jié)果與病理分期結(jié)果符合情況，病理分期可依據(jù)《美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）/國際抗癌聯(lián)盟（UICC）結(jié)直腸癌TNM分期系統(tǒng)（第七版）》中的相關(guān)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0完成數(shù)據(jù)分析，術(shù)前分期診斷結(jié)果為計數(shù)資料，表示為（n，%），差異性χ2檢驗，P＜0.05：差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 T分期結(jié)果對比

60例直腸癌患者術(shù)后病理分期：T分期方面，T1有18例、T2有16例、T3有16例、T4有10例。MRI對應(yīng)的T分期準(zhǔn)確率高于CT診斷結(jié)果（P＜0.05），見表1。

表1 患者T病理分期與術(shù)前分期對比[n（%），n=60]

2.2 N分期結(jié)果對比

60例直腸癌患者術(shù)后病理分期：N分期方面，N0有32例、N1有18例、N2有10例。MRI對應(yīng)的N分期準(zhǔn)確率高于CT診斷結(jié)果（P＜0.05），見表2。

表2 患者N病理分期與術(shù)前分期對比[n（%），n=60]

3 討論

直腸癌在惡性腫瘤中占有較大比例，目前臨床對直腸癌主要采取手術(shù)治療，而在手術(shù)前期通過對其分期診斷，能夠為不同患者提供更多信息，便于依據(jù)診斷分期確定出最佳的治療方案，兼顧患者術(shù)后復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及手術(shù)效果等，因而術(shù)前度直腸癌的分期診斷成為影響直腸癌患者手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。

目前直腸癌術(shù)前分期診斷方面有較多方法可供選擇，但是不同方法在具體應(yīng)用期間存在著不足，比如直腸內(nèi)超聲檢查具有較高的分期診斷率，但是腸內(nèi)超聲很容易引起直腸狹窄，部分直腸病灶所處位置較上，無法對此類病灶做出準(zhǔn)確診斷，與此同時，超聲在直腸癌鄰近骨折轉(zhuǎn)移診斷方面也具有局限性[1]。

由于MRI診斷方法有較高的軟組織分辨率，而CT檢查期間的時間與空間分辨率較高，這些都為直腸癌的術(shù)前分期診斷提供了重要方法。對此，本文對直腸癌患者術(shù)前分期方面分別使用CT檢查與MRI檢查，研究表明在T分期或者是N分期方面，MRI較CT對應(yīng)的診斷準(zhǔn)確率更高，說明磁共振較CT在直腸癌術(shù)前分期方面更具有價值。分析原因是MRI在軟組織診斷方面的獨有優(yōu)勢，檢查期間可通過橫斷面、冠狀面、矢狀面扥多方位檢查，保證直腸癌對應(yīng)的病灶、病灶鄰近肌層以及周邊組織器官等能夠更好地顯示，相應(yīng)的可為不同患者的個體化治療提供更加全面與準(zhǔn)確的信息。為直腸癌患者開展磁共振成像的主要目的是要對TME手術(shù)的可行性進行判斷，判斷患者是否已經(jīng)處于晚期，其是直腸癌局部分期當(dāng)中最為準(zhǔn)確的方法，對于T1與T2期腫瘤，通常局限于直腸壁，具有良好的預(yù)后，借助于磁共振檢查可以對其進行準(zhǔn)確的識別，因為直腸壁表現(xiàn)為完整的黑色線條。朱佩玉等學(xué)者分析了磁共振高分辨T2WI成像在直腸癌術(shù)前TN分期中的應(yīng)用價值，研究認(rèn)為磁共振高分辨T2WI成像在直腸癌術(shù)前TN分期方面均有較高的準(zhǔn)確率、特異性與靈敏度。這與本文研究部分結(jié)果吻合，顯示了磁共振在直腸癌術(shù)前分期方面的應(yīng)用價值[2]。

綜上所述，磁共振在直腸癌術(shù)前分期診斷方面具有較高的應(yīng)用價值，可作為首選方法。