探討高血壓合并陣發性房顫患者的心臟超聲臨床特征

謝香梅，李紅偉（新疆阿克蘇地區第二人民醫院 新疆 阿克蘇 843000）

臨床上高血壓是一種常見的心腦血管疾病，此種疾病的誘因較為復雜，在發病后會發生較多并發癥，其中陣發性房顫就屬于高血壓并發癥的一種，在發生陣發性房顫之后會致使患者心臟結構發生改變，同樣會影響到患者的生命安全和生活質量。如今我國高血壓疾病的發病率不斷提升，而心臟超聲也是診斷高血壓合并陣發性房顫疾病的主要手段，在臨床上具有很大的推廣意義和推廣價值，現通過研究我院高血壓合并陣發性房顫患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者入組時間為2017年5月—2019年2月結束，分為兩組。對照組男23例，女17例，年齡41～76歲，均值（56.7±5.51）歲，病程1～11年，均值（6.13±1.07）年；研究組男24例，女16例，年齡40～78歲，均值（57.2±5.41）歲，病程1～13年，均值（6.42±1.85）年。兩組患者資料比較，無差異（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者均符合WHO中制定的關于高血壓的診斷標準；②臨床資料完整；③舒張壓大于等于90mmHg，收縮壓大于等于140mmHg；④病程≤15年；⑤年齡≤85歲；⑥所有患者均知曉本次研究。排除標準：①電解質紊亂者；②冠心病心絞痛患者；③重要器官功能性障礙者；④凝血功能障礙者；⑤遺傳性血液疾病者。

1.2 方法

使用VIVID7彩色多普勒超聲診斷儀（生產廠家：美國記憶公司）來對患者進行心臟超聲檢查，參數設置為：掃描速度50mm/s，頻率3.5MHZ，并參照超聲心動圖學會推薦的檢查方法對患者進行心臟超聲檢查[1]。醫師取患者胸骨側的左心室長軸作為掃描的位置，并進行M型掃描，兩組患者均進行掃描檢查，主要檢測研究中的幾項指標，并掃描患者的心尖四腔部位，觀察心臟二尖瓣的血液流動情況，同時測定舒張早期心室快速充盈峰值速度以及舒張晚期心房收縮峰值速度，最后計算出E/A的數值[2]。由兩名及以上的影像學專業醫師來進行影像學工作和檢查工作分析。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者左房內徑、室間隔/左室后壁、左室舒張末期內徑、E/A數值。

1.4 統計學方法

使用SPSS23.0來統計研究中的數據，其中計量資料和計數資料分別用（%）、（±s）進行表示，再則用χ2和t值來分別檢驗，當結果顯示P＜0.05，則為有統計學意義。

2 結果

兩組患者左房內徑、E/A數值相較，P＜0.05，具有統計學意義，兩組左室舒張末期內徑、室間隔/左室后壁數值進行比較，無差異（P＞0.05）（見表1）。

表1 兩組心臟超聲指標對比（±s）

表1 兩組心臟超聲指標對比（±s）

左室舒張末期內徑（mm）組別 E/A 室間隔/左室后壁左房內徑（mm）研究組（n=40） 0.84±0.25 1.15±0.17 45.87±3.1144.88±12.46對照組（n=40） 0.62±0.10 1.11±0.14 31.82±2.3342.27±12.15 t值 5.1675 1.1487 22.8666 0.9485 P值 0.0000 0.2542 0.0000 0.3458

3 討論

臨床上高血壓屬于一種慢性疾病，高發于中老年人群，在發病前期主要表現為心悸、頭痛等癥狀，甚至還可能誘發重要器官功能性損害等并發癥，且年齡因素、生活因素、環境因素、遺傳因素等都是誘發高血壓疾病的主要因素。有臨床報道表明，有約60%的高血壓患者有家族發病史，且大多數患者均在40歲以后才發病[3]。目前臨床上還無法根治高血壓疾病，只能夠使用藥物來控制患者血壓，進而進一步控制疾病發展，陣發性房顫主要是由高血壓疾病所引發的，發病突然，若是無法得到有效且及時的治療，患者甚至會出現休克、心力衰竭等現象。有很多臨床學者認為，高血壓房顫的發生與患者形態學改變、生理學改變有一定的關聯，高血壓患者因自身血壓不斷升高，且在長期壓力之下很容易導致其左心房發生生理性變化。在本研究中高血壓合并陣發性房顫患者與單純高血壓患者的左房內徑有很大的差異，這種左心房變化會致使心房活動發生異常，且主要表現為心房肌細胞收縮、心房活動受限[4]。高血壓合并陣發性房顫患者多伴隨著血液動力學的改變，同時也會致使心臟結構發生改變，因此嚴重威脅到患者的生命安全，在此研究中患者的E/A比值均小于1，但是研究組患者的E/A比值高于對照組，這就說明了高血壓疾病除了會改變心臟形態之外，還會影響到生理指標的重新構建。本研究結果顯示，兩組室間隔/左室后壁數值、左室舒張末期內徑數值相較，P＞0.05，無顯著差異，但研究組E/A數值較對照組高，研究組左房內徑數值較對照組高，P＜0.05，說明高血壓合并陣法性房顫患者在超聲檢查中主要表現為左房內徑增加特征和E/A值大的特征，臨床上也可將此作為診斷高血壓合并陣發性房顫病例的主要依據。

綜上，高血壓合并陣發性房顫患者采用心臟超聲進行診斷，發現此疾病的發病與血壓的高低存在很大的關系，因此臨床上可將E/A比值、左房內徑作為疾病預測的因素。