頸動脈超聲應用于缺血性腦血管病診斷的價值分析

黨玉梅

（青海省心血管病專科醫院 青海 西寧 810000）

神經內科常見缺血性腦血管病，以腦供血不足、短暫性缺血以及缺血性卒中最為常見，其預后不良，對患者生命健康造成重要影響。缺血性腦血管病的重要致病原因之一是頸動脈狹窄，可以通過評價頸動脈硬化狹窄情況預測并診斷缺血性腦血管病，這對早期采取措施干預具有重要意義[1]。本次研究主要探討頸動脈超聲檢查運用于診斷缺血性腦血管病的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3 月—2019年3月期間我院收治的缺血性腦血管病患者共50例作為觀察組，收集同期體檢的健康體檢者共50例作為對照組，所有受檢者均知情同意入組；觀察組中男27例、女23例，年齡55～78歲、平均（63.38±4.33）歲；對照組中男26例、女24例，年齡56～77歲、平均（62.35±4.30）歲。兩組一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

儀器為飛利浦非凡彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為10MHz。受檢者取仰臥位，頭部向對側偏斜以充分暴露待檢查部位。檢查者以胸鎖乳突肌內側開始檢查，縱向檢查雙側總動脈、頸動脈分叉處竇部、頸動脈起始處、頸外動脈以及椎動脈起始部。將探頭旋轉90°以顯示橫切面，測量IMT厚度，觀察是否存在斑塊、斑塊性質、大小、形態以及管徑狹窄情況等，測量狹窄段的狹窄率[3]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察受檢者的頸動脈斑塊檢出情況、斑塊性質以及頸動脈IMT。雙頸動脈IMT在1.0mm及以上，但是不足1.5mm時，提示出現早期改變；IMT在1.5mm及以上時，提示形成動脈粥樣硬化斑塊。硬斑是指斑塊鈣化、纖維化，管壁呈現出不均勻的增厚，其內部回聲增強，增厚局部存在粥樣硬化斑塊；軟斑的特點是呈現出不規則的增厚，其內部呈現出等回聲或者弱回聲；軟斑與硬斑同時存在且相互混合時，判斷存在復合斑[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 斑塊檢出情況

觀察組無斑塊率低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 斑塊檢出情況（n，%）

2.2 斑塊性質

觀察組硬斑率低于對照組，軟斑與復合斑率高于對照組，P均＜0.05，見表2。

表2 兩組斑塊性質對比（n，%）

2.3 頸動脈IMT

對照組的IMT為（0.62±0.22）mm，觀察組的IMT為（1.05±0.24）mm，觀察組的IMT較對照組更高，t=9.339，P＜0.05。

3 討論

缺血性腦血管病的重要危險因素是頸動脈粥樣硬化，當前一致認為頸動脈粥樣硬化通過較多且較為復雜的機制引發缺血性腦血管病，粥樣斑塊不穩定破裂后形成的小斑塊隨著血流運行造成遠端血管堵塞，這一觀點是當前較為認可的觀點。因此，頸動脈斑塊在缺血性腦血管病的發生與進展中具有重要作用。

動脈粥樣硬化最明顯的特征就是形成斑塊，評價斑塊厚度能準確判斷病情，IMT在1.0mm及以上但不足1.5mm時，提示受檢者已經出現了頸動脈粥樣硬化，正處于早期病變狀態，IMT在1.5及以上時，提示受檢者有較大可能出現頸動脈血管狹窄，這對早期采取干預措施具有重要意義。通過超聲檢查評價斑塊類型能準確判斷預后，硬斑成熟穩定，不容易發生破裂與脫落，因此超聲檢出硬斑的受檢者發生由于斑塊破裂與脫落造成的腦梗死較為少見，軟斑不穩定，容易出現破裂與脫落，因此其發生腦梗死的可能性較高，通過超聲準確判斷斑塊性質能為采取治療措施提供依據，因此超聲檢查具有較高的使用價值[5]。

本次研究中，正常體檢者的超聲檢查結果與缺血性腦血管病患者的超聲檢查結果對比發現，正常體檢者的頸動脈IMT明顯更低，其頸動脈斑塊以硬斑為主，其檢出頸動脈粥樣硬化斑塊的可能性更低，患者的情況則剛好相反。頸動脈血管病變與缺血性腦血管病之間存在直接關系，早期進行頸部超聲檢查能幫助及早發現問題，進而爭取寶貴的治療時間，提供可靠的信息，這對改善預后意義重大。

綜上所述，頸動脈超聲檢查可運用于缺血性腦血管病的篩查，能有效檢出IMT厚度、粥樣硬化程度，也能鑒別出斑塊的類型，具有較高的運用價值。