64排CT應(yīng)用于診斷創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的臨床應(yīng)用分析

翟小智

（西安航天總醫(yī)院 陜西 西安 710100）

創(chuàng)傷性顱腦損傷常受到多種因素的影響，主要的原因為病患的頭部受到外力的直接作用而導致其腦組織、血管、神經(jīng)及顱骨的損傷。目前臨床上CT是最常用、最有效的診斷方法，不僅對病患的病情準確的判斷，而且為其治療及預后評估起到重要的指導作用。本文研究探討了64排CT應(yīng)用于診斷創(chuàng)傷性顱腦損傷病患的相關(guān)臨床效果，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017.1月到2019.1月期間，選擇我院收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷病患（160例）作為研究的對象，其中男性病患為98例，女性病患為62例，年齡段為14歲～73歲，平均數(shù)值為（47.3±13.6）歲。導致創(chuàng)傷性顱腦損傷發(fā)生的主要原因中，墜落傷的46例，交通事故的85例，其它的29例。

1.2 方法

應(yīng)用西門子SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT對所有病患掃描，分三次檢查，第一次檢查的時間為病患剛?cè)朐褐寥r以內(nèi)；第二次檢查的時間為病患入院一天內(nèi)；第三次檢查的時間為病患入院的兩天到三天之間，首次檢查陰性的病患于一天內(nèi)復查，如仍為陰性，則兩天到三天內(nèi)再次復查。根據(jù)CT圖像計分的方法，將研究對象腦損傷程度分為輕度（≤5分）、中度（6～10分）和重度（≥11分）。根據(jù)顱腦損傷的嚴重程度、顱內(nèi)壓變化的具體情況，對病患采取必要的內(nèi)科治療或外科手術(shù)處理，包括對病患手術(shù)的部位精準的定位和術(shù)后評估，使用藥物對病患降低顱內(nèi)壓的治療及效果觀察，保持病患生命體征的平穩(wěn)、水電解質(zhì)以及酸堿的平衡的維持，以上這些都需要在CT影像的幫助及指導下完成。

1.3 觀察目標

顱腦損傷在CT診斷的表現(xiàn)上，主要體現(xiàn)為顱骨骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷及腦內(nèi)血腫等。觀察前后三次CT檢查在病患顱腦損傷確診中的陽性率及致殘率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理本次試驗計數(shù)資料（%），檢驗值為χ2，若P＜0.05則表示差異呈統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷陽性率情況如下

表1 CT檢查顱腦損傷的陽性率

依據(jù)上表數(shù)據(jù)可知，64排CT對顱腦損傷的確診具有較高的陽性率。

2.2 顱腦損傷的致殘概率情況

表2 CT檢查顱腦損傷的致殘率

通過對上表的數(shù)據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，在所選取的病患當中，輕度顱腦損傷病患為66例，致殘數(shù)為21例，致殘率為31.82%；中度的病患為49例，致殘數(shù)為26例，致殘率為53.06%；重度的病患為45例，致殘數(shù)為32例，致殘率71.11%。由此可見當病患所受到的顱腦損傷越重，致殘率則會越高。

3 討論

在臨床上創(chuàng)傷性顱腦損傷是一種常見疾病，受到各種因素的影響。當病患受到急劇變化的應(yīng)力作用在顱腦時，無論是直接的作用還是間接的作用，直線的加速作用或者是旋轉(zhuǎn)的作用等，都會對病患的顱腦造成嚴重的損傷[1]。創(chuàng)傷性顱腦損傷由于作用的部位以及性質(zhì)的不同，會導致病患的顱骨、腦實質(zhì)、腦血管及軟組織受傷，其中最為常見的表現(xiàn)是顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、出血及腦實質(zhì)變化等[2]。當病患的顱腦損傷較為嚴重或者沒有得到及時有效的治療時，會導致顱內(nèi)壓升高的現(xiàn)象，同時并發(fā)腦水腫以及腦實質(zhì)變性壞死的現(xiàn)象，這是導致病患出現(xiàn)致殘或致死的主要原因。在臨床的診斷中，多采用CT檢查技術(shù)對顱腦損傷的程度診斷。隨著臨床醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，64排螺旋CT在臨床上得到不斷的推廣應(yīng)用。和普通的CT相比，64排螺旋CT具有更高的空間分辨率及清晰的成像效果，能顯示數(shù)毫米的微小出血灶和纖細的骨折線，通過多平面重建、骨三維成像等多種后處理方法，可以對不同類型、程度的顱骨骨折、顱內(nèi)血腫及出血等做出更好的顯示，提高了檢出率，有利于分辨顱腦損傷的程度，避免了顱頂部、底部顱腦損傷病灶的遺漏，使臨床醫(yī)生的對病情的判斷更為準確，為后續(xù)的治療打下基礎(chǔ)[3]。此外顱腦損傷病情變化復雜，即可以在短時間病變明顯加重，也可以早期檢查陰性，出現(xiàn)遲發(fā)性顱腦損傷，即使在初期CT檢查陰性的情況下，仍需復查，而在3天內(nèi)大部分顱腦損傷完成，所以應(yīng)該在3d內(nèi)CT復查 。

研究發(fā)現(xiàn)，160例顱腦損傷病患均能得到準確有效的診斷，前后三次檢查陽性率達100%，并且對病患顱腦損傷分度后，發(fā)現(xiàn)顱腦損傷程度與其致殘率呈明顯正相關(guān)，即損傷程度越重，致殘率也會越高，對比數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，在對創(chuàng)傷性顱腦損傷病患診斷的過程中，64排CT具有良好的診斷效果，值得推廣。