數字化攝影(DR)胸片檢查診斷肺結核的臨床價值體會

張永林

（重慶市綦江區結核病防治所 重慶 401420）

引言

肺結核是由結核分枝桿菌感染的一種慢性傳染病，在我國的發生概率很高，且近些年隨著環境污染的加重和吸煙人群的擴大，發生肺結核的患者人數越來越多，且有愈加年輕化的趨勢[1]。由于肺結核早期癥狀并不明顯，臨床往往容易出現誤診或漏診，進而導致疾病快速發展，引發各類并發癥甚至是肺癌，因此，越早診斷及治療肺結核越能改善患者的預后質量[2]。隨著醫療技術水平及影像學技術水平的不斷提高，數字化攝影（DR）胸片檢查在臨床中獲得了廣泛的應用，為進一步探討其對肺結核患者的診斷價值，本文將其與CT檢查進行比較，具體分析內容請翻閱下文。

1 研究對象及診斷方法

1.1 研究對象

選取我所收治的100例肺結核患者（2016年8月—2018年5月）作為研究對象，其中男性58例，女性42例；年齡18～75歲，年齡均值（38.5±12.2）歲；II型肺結核：III型肺結核：VI型肺結核=3：69：28。準入原則：①所有患者均滿足臨床關于肺結核的相關診斷標準，所有患者均出現不同程度的胸悶、咳嗽、低熱、消瘦、咯血等臨床表現，并且治愈；②所有患者均已知曉本研究并自愿參與。

1.2 診斷方法

所有患者均接受DR胸片檢查：通過華倫500毫安DR裝置及相關的工作站進行DR胸片檢查，指導患者采取標準的后前立位，并深呼吸后保持屏氣然后曝光，并將曝光的圖像傳送至工作站進行處理，處理完畢后將有關數據傳送至干式激光機進行影像打印，根據打印出現的胸片進行病灶位置、形態等方面的觀察及記錄。

所有患者在進行DR胸片檢查后，均至其他醫院進行CT檢查以進一步明確病灶和病因。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種檢查方式的肺結核診斷符合率；（2）對比兩種檢查方式的肺結核病灶數目、陰影面積及伴發癥狀。

1.4 統計學分析

本次研究中所有數據均通過SPSS20.0軟件進行統計分析，其中計數資料以（%）形式開展，通過卡方進行檢驗。P＜0.05表示對比結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種檢查方式的肺結核診斷符合率

100 例肺結核患者經DR胸片檢查后確診的有88例（88.00%），經CT檢查后確診的有92例（92.00%），兩種檢查方式的肺結核診斷符合率不存在明顯差異，P＞0.05。

2.2 對比兩種檢查方式的肺結核病灶數目、陰影面積及伴發癥狀

如表1，CT檢查和DR胸片檢查的病灶數目、陰影面積及伴發癥狀發生概率均不具備統計學意義，P＞0.05。

表1 對比兩種檢查方式的肺結核病灶數目、陰影面積及伴發癥狀

3 討論

據有關統計數據可知，全球每年出現肺結核的病例人數在800～1000萬之間，每年因肺結核而死亡的患者人數高達300萬[3]。由此可知，肺結核已成為嚴重威脅人類身體健康及生命安全的可怕傳染疾病，因此，必須盡早對該病進行診斷及治療，才能最大程度上降低其影響。

作為臨床上常見的一種影像學檢查方式，CT檢查操作簡單便捷，在典型的肺結核患者中具有較高的確診率，但由于非典型肺結核患者存在不規律的病變形態與臨床表現，且患病群體多為兒童或老人，因而使用CT檢查容易造成一定概率的漏診或誤診，加之CT檢查的輻射較大，檢查費用較高，因而無法在臨床上廣泛應用開來。DR胸片檢查則是通過數字化X線攝影系統進行影像處理，因而獲得的影像分辨率較高，且該檢查方法可直接觀察到掃描面的每一個細微變化，有助于臨床醫師更清晰地觀察到病灶的病變情況，因而具有較高的診斷符合率[4]。由文中數據對比可知，DR胸片的肺結核診斷符合率為88.00%，雖然比CT檢查的92.00%略低，但其輻射量少，可對病灶進行多次拍攝，有利于動態監測患者的病情發展變化。

總而言之，DR胸片檢查對肺結核的診斷效果明顯，有助于患者盡早發現病灶，及時接受治療。但DR胸片檢查的疾病確診率不如CT檢查的高，因此，若患者病灶或病因無法確定時，可結合其CT檢查結果進一步確診。