超聲檢查在慢性腎病早期診斷中的價值

孔 銘（石景山醫院 北京 100043）

引言

慢性腎病是老年人常發的一個疾病，而且最近幾年發病率逐漸提高，并且患者越來越年輕化。但是慢性腎病早期很難察覺，得不到及時治療，病情會越來越嚴重，很可能發展成腎衰竭，危及患者生命，所以慢性腎病的及早診斷極其重要。臨床應用較為廣泛的診斷方法有超聲檢查、生化檢驗[1]。本文針對2018年3月—2019年3月期間收治的100例患者進行超聲、生化診斷，并比較了不同診斷方法的準確性，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月我院收治的慢性腎病患者50例和健康患者50例作為研究對象，分別為觀察組、空白組，其中觀察組包括男性患者28例，女性患者22例，年齡范圍為43～71歲，平均（54.24±12.65）歲；空白組患者中有30例男性，20例女性，年齡范圍為45～74歲，平均年齡（56.33±11.68）歲；兩組患者在年齡、性別等方面沒有明顯的區別，本次研究可行。

兩組患者來本院之前沒有接受過任何系統的治療，而且這100例患者均沒有精神疾病或者其他嚴重疾病，并且均簽署了參與本次研究的同意書。

1.2 方法

100 例患者均進行了超聲診斷、生化檢驗，超聲診斷方法如下：利用西門子超聲診斷儀檢查患者的腎臟血流，并記錄受阻指數、葉間動脈血流量、主動脈血流量等指數；采用普通B型方式觀察患者腎臟的大小、外部形態、內部結構。生化檢驗主要檢測患者的血肌酐、血尿素氮、腎小球濾過率等[2]。

1.3 觀察指標

（1）統計、對比兩組患者超聲診斷結果，主要包括腎臟血流量、腎臟大小、受阻指數等指標。

（2）對比100例患者兩種不同診斷方法的結果，主要包括特異性、靈敏度、約登指數等。約登指數是衡量一種輔檢手段的臨床應用價值的相關系數，其值越高應用價值越高，說明超聲診斷對于微小病變和腎功能降低也能有所提示，能在腎臟衰竭表現前做出診斷，為治療爭取時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件對本次研究收集到的數據進行分析，計量資料用（平均數±標準差）表示，P＞0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者超聲診斷結果對比

兩組患者的超聲檢查指標對比數據見表1。空白組患者的腎臟各指標均優于觀察組，差異顯著。數據表明觀察組患者的腎臟均有不同程度的問題。

表1 兩組患者超聲診斷指標對比

2.2 觀察組患者兩種診斷方法的結果對比

觀察組患者超聲診斷、生化檢查的結果對比如表2所示。數據表明，超聲檢查、生化檢驗的特異性分別為96.00%，86.00%，靈敏度分別為92.5%，62.00%，約登指數分別為0.841、0.623，差異顯著，有統計學意義。

表2 兩組患者不同診斷方法的結果對比

3 討論

慢性腎病初期得不到合理治療，很容易惡化，演變成慢性腎衰竭。所以，對腎臟進行定期檢查、對慢性腎病進行及時診斷，然后進行早期治療，才能防止腎病繼續惡化，避免影響到患者的生命安全。伴隨著醫療水平的提升以及醫療器械的不斷更新，對于慢性腎病的診斷方法越來越多，超聲診斷、生化檢驗是最常用的兩種檢測方法。而近期，超聲診斷由于無創、安全性高得到了人們更廣泛的青睞，所以本次研究針對超聲診斷的準確性、靈敏度進行了研究，希望為慢性腎病的臨床診斷提供依據。

結果表明：觀察組患者的各項指標超出了正常范圍，而空白組患者的指標正常，這就說明超聲診斷能準確測定患者腎臟的大小、血流量等指標，對于鑒定患者腎臟是否存在問題具有重要作用。另外，超聲檢查、生化檢驗的特異性分別為96.00%、86.00%，靈敏度分別為92.5%、62.00%，約登指數分別為0.841、0.623，差異顯著。這就表明超聲檢查的靈敏度、準確度高于生化檢驗，但是其準確度還不能達到100%，所以可以適當配合生化檢驗同時進行。超聲診斷除了無創、對患者傷害較小以外，還有檢查方法簡便，對醫生的綜合素質要求不是很高，所以檢查失誤幾率很低。

4 結束語

綜上所述，慢性腎病的及時診斷，能為后期治療贏得更多時間。超聲檢查雖然不能直接診斷出患者腎臟疾病的主要根源，但是通過對腎臟大小、血流量等指標的檢查，能提供腎實質損害的信息，這對患者的確診、治療也具有重要意義，值得臨床廣泛推廣、應用。