經陰道超聲與腹部超聲診斷異位妊娠的應用價值及誤診率觀察

周乾潮，金 婧，陳曉生，鄧文杰，黃麗容，曹 炎

（河源市婦幼保健院 廣東 河源 517000）

異位妊娠是臨床十分常見的一種急腹癥，其發病率較高，且近年來呈現增長趨勢，該疾病不僅會影響患者的身體健康，導致患者的生育功能受到影響，嚴重時還會使患者出現休克、出血等癥狀，因該癥狀而導致患者死亡的情況不在少數。因此及早對異位妊娠患者進行有效治療極為重要，而進行治療的前提是對患者進行確診[1]，超聲檢查是臨床診斷異位妊娠的常用方法，效果顯著，目前臨床上使用最廣泛的超聲檢查方法為經陰道超聲，效果較為理想，但仍具有一定誤診率，對積液量判斷也存在局限性。筆者認為為進一步提高檢查的準確性，可以采用聯合檢查，即在經陰道超聲檢查的同時應用經腹部超聲檢查，進而為異位妊娠的診治工作提供準確的數據支持，筆者以100例異位妊娠患者為對象進行研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月到2018年12月在本醫院接受診治的異位妊娠患者中抽取出100例納入研究，以檢查方法為依據將其分成陰道組（n=50）與聯合組（n=50）。對照組：患者的年齡為21到40歲，平均年齡為（28.45±4.53）歲；停經時間為40到70天，平均停經時間為（51.33±5.72）天。實驗組：患者的年齡為21到43歲，平均年齡為（27.89±4.12）歲；停經時間為37到68天，平均停經時間為（50.67±5.84）天。將以上的數據資料進行組間對比，結果均為P值大于0.05，說明兩組患者的差異很小，符合對比研究的標準，本研究可進行。

1.2 方法

陰道組患者采用經陰道超聲檢查，在檢查前告知患者排空尿液，指導并幫助患者在床上采取膀胱結石體位，將少量耦合劑涂抹在陰道探頭上，然后將避孕套套在探頭上，將探頭探入患者的陰道中進行檢查，動作保持輕緩，避免損傷患者的陰道。整個檢查的過程中，要密切觀察患者的子宮大小、子宮內膜的厚度、孕囊的位置、直腸子宮陷凹位置與附件位置是否有異常包塊、包塊性質、包塊及周圍組織的關系等。

聯合組患者則在應用經陰道超聲檢查的同時采用經腹部超聲檢查，在檢查前告知患者不要排尿，要使膀胱保持充盈狀態，指導患者在床上采取平臥體位，將少量耦合劑涂抹在探頭上，并對患者的腹部進行檢查，包括：橫切面、斜切面與縱切面。檢查過程中要認真觀察患者的子宮與雙附件情況；檢查患者的盆腔內是否存在液性暗區；檢查患者是否有孕囊并確定其位置；檢查是否存在異常包塊與其性質。

1.3 評價標準

分析兩種檢查方法的結果，記錄檢查結果陽性率；統計誤診數量，計算誤診率并對比。

1.4 統計學方法

研究中數據資料的分析與比較使用SPSS19.0軟件，使用χ2檢驗處理分析表示形式為[n（%）]的計數資料，使用t檢驗處理分析表示形式為（±s）的計量資料。以P值低于0.05為判斷差異有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 分析兩組患者的檢查結果，統計各檢查結果的陽性率并對比，詳細數據與比較結果見表1中內容，聯合組患者的各項檢查結果陽性率均高于陰道組，且差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的診斷符合情況，具體數據見表2中內容，聯合組患者的誤診率低于陰道組，有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者各檢查結果的陽性率統計與對比結果

表2 兩組患者的診斷符合情況記錄與對比

3 討論

異位妊娠又被稱為宮外孕，是指受精卵在子宮腔外的位置著床并發育的一種妊娠過程，導致該疾病出現的原因主要有：輸卵管炎癥，如輸卵管周圍炎、輸卵管黏膜炎等；輸卵管手術，輸卵管絕育手術、輸卵管成形術、輸卵管開口術等；同時還與受精卵游走、輸卵管發育不良、輸卵管功能異常、輸卵管周圍腫瘤、吸煙、人工流產等有著密切關系[2]。隨著二胎政策的開放、生活方式發生變化等因素的影響，該疾病的發病率增加，發病人數增多，受到了臨床的重點關注。

異位妊娠會導致患者出現停經、陰道出血等癥狀，嚴重時還會導致患者休克、暈厥，不僅影響患者的身體健康與正常生活，還會危及到患者的生命安全。因此及早對患者進行診斷與治療極為重要，但上述癥狀多發生于流產或破裂之后，在未發生前，這些臨床癥狀的表現并不明顯，因此很難及時發現，導致患者無法得到及時的治療，病情加重。目前臨床上對異位妊娠尚未有可以準確無誤進行診斷的方法，通常是以輔助檢查對患者確診，臨床使用的檢查方法較多，如腹腔鏡檢查，超聲檢查、孕酮測定等，其中使用最廣泛且效果最好的檢查方法為超聲檢查。以往臨床多采用經腹部超聲檢查，雖然具有一定效果，但并不理想，其準確率不高，很容易出現誤診的情況，尤其是宮外孕早期患者，其包塊較小且數量較少，再加上部分患者較為肥胖，脂肪層較厚，對該類患者使用經腹部超聲檢查所獲得的圖像較為模糊，不利于觀察，因此準確性不佳。后期經陰道超聲檢查成為了主流，其采用的探頭為高頻探頭，分辨率高，圖像更加清晰，利于醫生觀察與確診；另外探頭與子宮的距離更近，可以更好的顯現出子宮、輸卵管等組織的具體情況；檢查前患者無需進行憋尿，不僅可以節省時間，同時患者不會出現不適感；操作便捷，不會對患者造成損傷，可重復檢查，進而提高檢查效果與準確性[3]。但仍存在一定誤診率，對積液量判斷也存在局限性。因此筆者認為可將兩種超聲檢查方式聯合使用，為分析聯合應用的具體效果，筆者進行了本次研究，研究結果表明，聯合組患者的各項檢查結果陽性率均高于陰道組；聯合組患者的誤診率低于陰道組；均有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，與單獨使用經陰道超聲檢查相比，使用經陰道超聲聯合經腹部超聲對異位妊娠進行檢查的準確度更高，誤診率更低，為臨床醫生的診治工作提供了科學的數據支持，可在臨床廣泛推廣并應用。