心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床價值體會

周健華，孫玉山

（1新疆巴音郭勒蒙古自治州疾病預防控制中心健康體檢科 新疆 巴音郭勒蒙古自治州 841000）（2新疆巴州人民醫院 新疆 巴音郭勒蒙古自治州 841000）

高血壓心臟病是患者長期處于血壓高的狀態，加重了左心室的運行，致使左心室擴張。及時有效的治療能夠保證患者的健康，因此有效的診斷至關重要。心電圖是心臟病篩查當中十分重要的一種方式，隨著現代影像技術的發展，超聲診斷的優勢也逐漸顯現出來[1]。本次就高血壓性心臟病診斷中心臟B超與心電圖的診斷效果進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將新疆巴州人民醫院接收的80例高血壓心臟病患者作為研究對象，時間為2017年7月—2018年7月。入選標準：所有患者均符合高血壓的相關標準：沒有服用降壓藥物在不同時間進行3次測量，測量結果均顯示收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg。同時合并有心絞痛、心律失常等心臟病癥狀。將所有患者均分為實驗組和對照組，對照組中，男性28例，女性12例。年齡為40～76歲，平均年齡為（55.6±2.2）歲；實驗組中，男、女比例為3:1，最小年齡為41歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（56.1±2.5）歲。兩組患者基線資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組利用心電圖的檢查方式，利用心電圖監測儀將患者的心臟活動進行精細的記錄并打印出來，分析采集到的數據。實驗組通過心臟B超的方式檢查，患者保持左側臥位，利用超聲診斷儀進行診斷，設置探頭頻率為2.4～3.6MHz，利用左室長軸對M型進行掃描。檢測具體的心臟功能指標。

1.3 觀察指標

對兩組患者左室肥大、左室增大、左房增大、主動脈擴張和主動脈彈性減退的發生情況進行比較。

1.4 統計學方法

本次的數據使用SPSS20.0 統計軟件進行數據處理，一般使用百分率（%）對計數資料進行說明，使用的檢驗方式是χ2，計量資料用（±s）表示，若P＜0.05，則說明具有統計學意義。

2 結果

實驗組左室肥厚、左室增大、左房增大、主動脈擴張和主動脈彈性減退的檢出率均高與對照組，差異比較明顯（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者檢查結果對比（n）

3 討論

高血壓心臟病患者當中，血壓有明顯的上升是其典型的臨床表現。在疾病的早期患者血壓上升并不顯著，患者不會產生較為明顯的癥狀，少數患者會發生心痛、心悸等不適癥狀。隨著患者病情深入，患者逐漸會發生左心室向心性肥厚、血壓上升等情況[2]。病情發展到左心室擴大時，心尖的搏動會產生十分明顯的移動，同時心濁音界也會向左下進行擴大。隨著患者疾病的發展，其左心室會有明顯的擴大，主動脈粥樣硬化會發生病變，患者會產生早搏等情況。準確分析高血壓性心臟病患者的對疾病的診斷有較大的幫助，為臨床治療提供有效的依據，提升之治療的效果。

高血壓性心臟病的典型癥狀表現為左心室肥厚，這個階段知識室壁會產生增厚情況，由于患者長期處于高血壓的狀態，會明顯增加患者左心室符合壓力，長期高負荷會造成患者間質纖維增生和心肌細胞肥大。基于患者心悸收縮功能比較正常，因此患者左室腔表現十分正常，在心電圖的S-T階段變化時才會明顯增大。如果利用心電圖進行檢查顯示患者并沒有發生左室肥大和心肌受損等情況，表明高血壓心臟病已經處于晚期[3]。

心電圖是檢查心臟病最為常規的手段，由于檢測儀器存在誤差，對其靈敏性會造成限制，一旦患者左右心室發生肥厚情況，電位之間會相互抵消，結果為正常狀態，由此發生誤診。心臟B超主要通過探頭的超聲波發射進行檢測，被檢查人員的體表到心臟的各個組織后形成回聲，這些回聲的強度存在明顯的差異，儀器接受回聲并將其放大生成影像。在臨床醫學當中，B超是十分重要的診斷方式，這種檢查方式沒有放射性，不會對患者造成創傷和痛苦，能夠重復進行檢查，因此在臨床中的應用比較廣泛[4]。心臟B超檢查能夠清晰的顯示出患者的臟器和周圍的氣管影像，與解剖結構十分相似，在進行早期的診斷當中意義重大。但是心臟B超也有自身的短板，包括：①穿透能力不足，與X線等方式比較優勢并不顯著；②容易受到外界環境的干擾和影響，可能會產生假發射的情況，容易發生誤診。心電圖記錄心肌機械收縮前的心電活動向量，是心臟疾病十分常規的一種檢查手段，對于心臟肥厚的檢出率不高。

在本次研究當中，利用心臟B超對高血壓性心臟病進行診斷，檢出率明顯高于心電圖。說明在高血壓性心臟病中利用心臟B超的檢查效果比較明顯，應該在臨床中進行推廣和應用。但是由于B超也存在一定的問題，因此實際中可以結合兩種檢查方式，進一步提升診斷的準確率。