低劑量下肢靜脈CT造影在下肢靜脈血栓中的應(yīng)用價值體會

張志坤，胡文娜，張 燕，鄭立冬

（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 河北 石家莊 050031）

下肢靜脈血栓疾病是臨床常見的血管外科疾病，主要包括下肢靜脈阻塞性疾病和靜脈發(fā)育畸形。如果不及時采取措施進行救治，嚴重時會造成急性肺部動脈雙塞現(xiàn)象。該種疾病的病早期診斷對于患者的及時救治極為重要，通常臨床上用于檢測下肢靜脈大多都采用直接靜脈造影。由于操作技術(shù)及輻射劑量較大，給患者和醫(yī)務(wù)工作者及帶來很多不利。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，下肢靜脈CT造影技術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用[1]。據(jù)此，將本院2017年1月—2018年1月收治的120例下肢靜脈CT造影患者作為研究對象，探討低劑量下肢靜脈 CT造影在下肢靜脈血栓中的應(yīng)用價值，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取時間為2017年1月—2018年1月我院收治的120例下肢靜脈CT造影患者，將患者按照檢查方式分為觀察組（CTV）組和參照組（DSA），通過回顧性分析兩組患者的年齡等一般資料：觀察組（n=60例），男性35例，女性25例，平均年齡（54.43±10.75）歲；參照組（n=60例）男性45例，女性15例，平均年齡（55.48±10.82）歲，兩組患者之間可以進行比較（P＞0.05)。所有參加研究的患者均知情，且已簽署知情同意書，排除對造影劑過敏者以及有嚴重心肺肝功能障礙的患者，且本次研究得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的認可。

1.2 檢查方法

觀察組患者采用低劑量下肢靜脈 CT造影技術(shù)進行診斷：本次研究所使用的診斷儀器為西門子emotion 16排掃描儀，在進行診斷前，先設(shè)置儀器的參數(shù)：將管電壓和電流分別調(diào)至100kV和250mAs,螺距設(shè)置為0.6,掃描間隔、層厚設(shè)置為2mm，設(shè)置完畢后開始診斷[2]。引導(dǎo)患者取仰臥的臥位，將軟墊放置于患者腳踝處，保證患者體位舒適后開始掃描。掃描范圍為足背至左右髂靜脈匯合處，使用對比劑碘海醇（350mg/ml）共25ml，以0.8%NaCl按比例稀釋成260m1混合液，分裝于高壓注射雙筒中，并排盡管道空氣，壓力為300Pa，每側(cè)下肢高壓注射105～110ml，速度為1.5ml/s。自注射開始70s開始掃描，下肢靜脈顯影不滿意時，立即重復(fù)掃描。在掃描結(jié)束后，至少安排相關(guān)科室的2名以上的醫(yī)生來共同對檢查的結(jié)果進行診斷[3]。

參照組患者使DSA技術(shù)進行診斷：本組患者檢查儀器使用GE-4100INNOVA平板探測DSA掃描儀，將管電壓和電流分別調(diào)至125kV和1000mA，在泥鰍導(dǎo)絲引導(dǎo)下，穿刺患側(cè)股靜脈,進行造影。并注入對比劑碘比醇碘海醇350mg/ml，壓力為300Pa，注射流速2ml/s，每側(cè)下肢20ml。掃描結(jié)束后，顯影不滿意時，立即重復(fù)掃描[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者掃描診斷結(jié)束之后血管狹窄情況和輻射劑量。其中血管的狹窄情況分為正常和狹窄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究收集的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析，血管狹窄情況用（n）表示，采用卡方進行檢驗，P＜0.05，輻射劑量用表示，用t檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者的血管狹窄情況，優(yōu)于參照組，輻射劑量低于參照組，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者血管狹情況與輻射劑量對比（n，%；±s）

表1 兩組患者血管狹情況與輻射劑量對比（n，%；±s）

組別 例數(shù) 狹窄 正常 輻射劑量觀察組 60 50 10 7.35±0.75參照組 60 35 25 15.16±0.82 t/χ2 / 9.07 9.07 54.44 P/0.00 0.00 0.00

3 討論

下肢深靜脈血栓，是靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)發(fā)生凝結(jié)而導(dǎo)致血液流速度減弱甚至堵塞。如果不及時處理，會引發(fā)下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張等現(xiàn)象。隨著CT技術(shù)的不斷進步，人們對CT輻射的關(guān)注度也越來越高，因此，盡可能選擇輻射劑量低已經(jīng)成了當(dāng)今醫(yī)療需求的趨勢。就目前來說，臨床上主要用來診靜脈血栓等血管疾病的方式就是影像學(xué)檢查。而這一要求也對整個放射影像技術(shù)行業(yè)提出了更高的要求。

本文研究結(jié)果表明：通過對比兩組患者的血管狹窄率和輻射劑量結(jié)果顯示，觀察組的數(shù)據(jù)比對結(jié)果明顯優(yōu)于參照組。表明低劑量下肢靜脈 CT造影在下肢靜脈血栓的診斷及應(yīng)用中有價值體現(xiàn)。觀察組患者的血管狹窄情況，優(yōu)于參照組，輻射劑量低于參照組，且P＜0.05。說明采用低劑量下肢靜脈 CT造影可以有效判斷患者血管狹窄情況。而減少造影劑用量可以有效減少對患者的傷害，更具安全性。

綜上所述，低劑量下肢靜脈CT造影可以準確診斷下肢靜脈血栓，降低患者的輻射劑量，能夠幫助患者更好的進行后期治療，值得推廣應(yīng)用。