B超診斷不同類型闌尾炎的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

贠錦花，付亞洲

（1慶陽市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 慶陽 745000）（2慶陽市人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745000）

引言

作為一種常見病，闌尾炎的發(fā)病率較高[1]。闌尾炎急性起病對臨床診斷、治療的要求較高。目前臨床對闌尾炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料[2]。但部分單純性闌尾炎患者的癥狀可能不典型，或因其他生理因素影響，干擾上述檢查方法的診斷準(zhǔn)確性。而B超作為一種影像學(xué)檢查方法，其在檢測便捷性、檢測效率等方面均具有明顯優(yōu)勢。為了驗(yàn)證其價(jià)值，本研究主要針對119例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年2月—2018年11月收治的119例闌尾炎患者為研究對象。其中，男65例，女54例；年齡（43.9±12.8）歲。所有闌尾炎患者均經(jīng)病理診斷確診。病理檢查證實(shí)：119例患者中，單純性闌尾炎患者58例，化膿性闌尾炎38例，壞疽性闌尾炎22例。

1.2 方法

給予闌尾炎患者B超檢查：以ALOK-5000型號彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，實(shí)時(shí)線陣高頻探頭及探頭頻率分別為7～11MHz、3.5MHz。闌尾炎患者取仰臥位，掃描范圍：升結(jié)腸至盲腸。掃查時(shí)，重點(diǎn)掃查麥?zhǔn)宵c(diǎn)及患者主訴壓痛明顯部位。發(fā)現(xiàn)可疑病灶后，重點(diǎn)掃描，并詳細(xì)記錄患者的病灶回聲、闌尾周圍積液等特異性征象。

1.3 觀察指標(biāo)

分析B超檢查的準(zhǔn)確性；統(tǒng)計(jì)患者的B超征象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 準(zhǔn)確性

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評估B超診斷闌尾炎的準(zhǔn)確性。結(jié)果提示：B超檢查壞疽性闌尾炎的準(zhǔn)確性為100.00%，而對單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確性分別為98.28%、97.37%，與病理檢查對比差異均不顯著。

表1 準(zhǔn)確性[n（%）]

2.2 B超征象

B超檢查共檢查117例闌尾炎患者，其中，66例可見闌尾周圍積液（56.41%）。57例患者的超聲圖像可見靶環(huán)征（48.72%）。

3 討論

作為一種常見急腹癥，闌尾炎主要以嘔吐、右下腹痛等為主要表現(xiàn)[3]。由于這種常見病以急性闌尾炎較為常見，而急性闌尾炎起病急驟、病情進(jìn)展快，如未及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[4]，因此，在闌尾炎的管理中，應(yīng)充分考慮闌尾炎的診斷工作，選擇適宜的診斷方法，以保障診斷效率及診斷準(zhǔn)確性[5]。

病理檢查是闌尾炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但這種檢查方法的創(chuàng)傷性特征、長耗時(shí)特征限制了其作為治療前診斷手段在實(shí)踐診斷工作中的應(yīng)用。

B超診斷作為一種常見的影像學(xué)技術(shù)，近年來，其診斷儀器性能、診斷準(zhǔn)確性均得到了良好的發(fā)展[6]。將其用于闌尾炎診斷，檢測設(shè)備的高分辨率、高頻特征可為醫(yī)師提供準(zhǔn)確的圖像資料，以便醫(yī)師結(jié)合受檢者的表現(xiàn)、體征等進(jìn)行確診，促使患者可于發(fā)病后較短時(shí)間內(nèi)接受治療[7]。

這種影像學(xué)技術(shù)在不同類型闌尾炎診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)為：（1）超聲征象典型。單純性闌尾炎患者接受B超診斷時(shí)，患者的超聲圖像可清晰顯示靶環(huán)征（闌尾橫斷面）、闌尾管壁結(jié)構(gòu)清晰等征象，本組共57例患者伴靶環(huán)征，且均為單純性闌尾炎，提示該征象可作為單純性闌尾炎的B超診斷評估依據(jù)；而B超檢查用于化膿性闌尾炎診斷的陽性征象為：可見闌尾周圍積液，闌尾腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲光團(tuán)；壞疽性闌尾炎的B超征象為：患者闌尾周圍積液、闌尾管壁結(jié)構(gòu)不清、闌尾周圍伴高回聲等。通過上述分析可知，給予闌尾炎患者B超診斷時(shí)，這種診斷技術(shù)可清晰顯示不同闌尾炎的典型征象，進(jìn)而為醫(yī)師判斷其是否合并闌尾炎、合并闌尾炎的類型，提供良好的支持。（2）診斷準(zhǔn)確率高。保障影像學(xué)技術(shù)診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵在于：影像學(xué)技術(shù)可通過對病灶的掃描發(fā)現(xiàn)陽性病灶，并以此為依據(jù)做出診斷。B超技術(shù)可精確識(shí)別單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎的超聲征象，因此，這種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率水平較高。本研究證實(shí)：B超對壞疽性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到100.00%，而對單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率也高達(dá)98.28%、97.37%。（3）無創(chuàng)性。B超檢查與病理檢查的主要區(qū)別在于：前者屬于無創(chuàng)性診斷方法。給予闌尾炎患者B超診斷后，患者不會(huì)因檢查環(huán)節(jié)而合并損傷。此外，這種影像學(xué)檢查技術(shù)的診斷便捷性、可快速獲取診斷結(jié)果等特征，也為其在闌尾炎診斷中的普及應(yīng)用奠定了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，宜于闌尾炎診斷中，推行B超檢查方法，以提高臨床診斷的便捷性及效率。