子宮內膜病變利用經陰道彩色多普勒超聲的診斷價值分析

柴 娟，盧麗娟，曹 靜，雷俊華，仝 蕊

（昆明市婦幼保健院超聲科 云南 昆明 650031）

子宮內膜病變是婦科常見疾病，臨床表現主要是月經不正常、陰道異常排液、不孕等，與其他婦科疾病的臨床癥狀有一定相似性，在診斷時存在一定困難[1]。子宮內膜病變對女性的身心健康造成嚴重影響，在超聲診斷中，可采用經腹部超聲和經陰道超聲檢查。而本文旨在分析經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值。現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年9月在我院確診的子宮內膜病變患者176例進行回顧性分析，年齡在24歲～65歲間，平均年齡（44.8±5.6）歲。其中，子宮內膜增生過長65例，子宮黏膜下肌瘤37例，子宮內膜癌20例，子宮內膜息肉54例。所有入選患者臨床癥狀表現有經期延長、經量增多、陰道異常流血、不孕，已絕經患者其陰道的分泌物增加等癥狀，已將本次研究內容告知患者及其家屬并征得其同意，已簽署了知情同意書。排除合并血液疾病和精神障礙患者，排除患有嚴重肝腎功能不全者。

1.2 方法

檢查儀器飛利浦EPIQ5超聲診斷儀。所有患者均使用同一部儀器進行檢查，確定患者已經排空膀胱后取截石位，指導患者抬高臀部，陰道探頭上涂抹適當消毒耦合劑并套上一次性避孕套，探頭頻率設置在5～10MHz，然后將探頭慢慢放入患者陰道內，對患者的子宮、附件、盆腔全面掃查，記錄子宮內膜厚度、回聲等指標。以病理檢查的結果為金標準，將經陰道超聲檢查的結果與病理結果進行比較，并對兩種檢查得出的診斷符合率進行比較。

1.3 統計學處理

用SPSS17.0統計學分析軟件進行統計分析和處理。當計量資料為正態分布時用（±s）描述，并采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P≤0.05為兩組間差異有統計學意義。

2 結果

兩種檢查的診斷符合情況比較 所有入選患者均是先行行經陰道超聲檢查，再進行病理檢查，并將兩種檢查結果進行對比，符合的病例有167例，符合率高達94.89%。見表1。

表1 超聲檢查與病理檢查結果比較（n=176）

3 討論

子宮內膜病變包含了子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜炎、子宮內膜癌、子宮內膜增生及子宮內膜息肉[2]。患有子宮內膜病變的患者多合并盆腔炎、盆腔積液，也說明炎癥刺激是引發子宮內膜病變的主要原因[3]。子宮內膜病變的患病率較高，該病的臨床癥狀為月經紊亂、經期延長、周期縮短，出血時間最長者可達30天，進而發展為失血性休克。子宮內膜病變中較為嚴重的疾病是子宮黏膜下肌瘤和子宮內膜癌，子宮內膜增生又稱癌前病變，且傾向明顯。當然，臨床上也有大部分的子宮內膜增生是可逆轉的病變，也能長久保持為良性狀態，僅有少數患者會惡化成癌[4]。子宮內膜病變的檢查方法較多，如核磁共振、超聲、X射線、診刮等均在臨床檢查中運用，而X射線存在輻射，核磁共振的費用高，臨床上運用較少。診刮術會對患者病變部位造成二次傷害，對子宮內膜的生理和結果造成直接影響，進而引發不孕等嚴重后果，一般不作首選。

因此，彩色多普勒超聲診斷的優勢就尤為突出，無創、無輻射、無疼痛等，這一診斷方法已經成功替代了傳統診斷方法成為診斷子宮內膜病變的主要檢查方法。超聲檢查的方法又可分為經腹部和經陰道檢查，經腹部超聲檢查操作簡單，無禁忌癥，但需患者充盈膀胱，準備時間長、膀胱充盈效果不理想會直接影響診斷的準確性。而采用陰道超聲檢查則可有效避免上述問題，將陰道超聲探頭經陰道對其情況進行檢查，能夠清晰顯示盆腔狀況，查看子宮內膜情況，可較為直觀的觀察病灶流血狀況，得到準確度較高的診斷結果。

本文研究結果顯示，經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜病變進行診斷：子宮內膜增生過長的符合率為95.38%，子宮黏膜下肌瘤符合率為94.59%，子宮內膜癌符合率為90.00%，子宮內膜息肉符合率為96.30%，經陰道超聲診斷的總診斷符合率94.89%，可見，經陰道超聲診斷的效果顯著，這一研究結果與文獻結果一致[5-6]。這說明在超聲檢查中獲得高質量的超聲檢查圖像，能為臨床醫師診斷提供可靠的診斷依據，有助于提高患者子宮內膜病變的診斷符合率[7]。與傳統的子宮內膜病變檢查方法相比，彩色多普勒超聲檢查的優勢更為明顯，而經陰道超聲檢查的優勢更突出。

綜上，子宮內膜病變利用經陰道彩色多普勒超聲診斷可獲得更清晰可靠的診斷結果，為臨床確診提供更為可靠的診斷依據，值得廣泛推廣并應用。