頸椎磁共振TI與T2冠狀位臨床應用

周 騫

（合肥市第一人民醫院磁共振室 安徽 合肥 230061）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年7月到2018年9月，門診及住院頸椎磁共振掃描陽性病例300，男性190例，女性110例，年齡25～81歲，平均53歲。其中89例有外傷史，余下211例無明顯外傷史，因肩頸部不適就診檢查。300例陽性病例中，頸部肌肉僵直109例，頸部疼痛55例，單側上肢酸痛麻木不適32例，雙側上肢酸脹麻木不適21例，抬頭暈，低頭想吐惡心15例，頸部不適疼痛伴肩部無法抬高68例。

表1

1.2 設備

使用西門子公司1.5T超導MAGNETOM Avanto1.5T 此磁共振具備Tim技術及零液氮填充技術，具有最突出優勢為類PET成像技術，可用于惡性腫瘤的早期篩查及轉移檢查，如果做脊柱整體的病理變化和形態改變更具有優勢。

1.3 檢查方法

使用西門子公司1.5T超導MAGNETOM Avanto1.5T磁共振，病人仰臥于檢查床，使人體正中面與創面長軸中線一致，頭部不能旋轉，雙手置于身體兩側，行頸部表面線圈，采集中心對準下頜聯合下緣。常規頸椎MRI檢查掃描使用：（1）矢狀位（T1WI、T2WI）定位在頸4水平。（2）橫軸位（T2WI）：定位平行于椎間盤。（3）冠狀位（T2WI）：以觀察寰樞錐畸形，脊神經根及臂叢神經，但遇到頸延髓及頸聯合部畸形常規掃描外還需要加掃斜冠狀位T1WI。SE序列T1WI觀察解剖位置好，T2WI有利于觀察病變，對出血較敏感，偽影相對較少，（但由于成像時間長，外傷病人容易產生運動，運動偽影形成）成像速度慢。T1WI雖然時間短，易顯示病變，但是對出血不敏感，偽影多。

2 結果

這300例陽性病例中，頸椎椎間盤突出為240例，神經鞘瘤5例，頸段脊膜瘤2例，頸椎骨折42例，頸椎脫位半脫位11例。在外傷和半脫位的病人中多掃T1WI的冠狀位為主，速度快解剖位置顯示清晰。都是現在多以STIRM 掃描為主要。

3 討論

T1WI一般是看解剖位置，而T2WI是看信號，看形態，冠狀位通常在增強打入照影劑，或確定腫瘤系髓內還是髓外的時候使用，有助于判斷部分外生性生長。在如神經鞘瘤是椎管內常見的腫瘤，約占椎管內腫瘤的1/3，半數以上位于髓外硬膜內，約25%位于硬膜外，跨硬膜內外生長約15%。而磁共振T1WI上呈等信號，T2WI上呈等或稍高信號，信號多不均勻。增強后明顯強化，強化多不均。脊膜瘤在T1W1上呈等信號，T2WI上呈等、稍低或稍高信號，信號均等。髓內轉移瘤T1WI呈低信號，周邊為稍低或等信號，在T2WI呈高信號，或等信號、稍低信號。再以頸椎病看，以頸椎間盤退變為主，發生骨質增生，今兒對脊髓和支配脊髓的血管壓迫是不可逆的MRI的T1WI等信號，T2WI高信號則有水腫，而TIWI低信號T2WI高信號則有灰質的壞死。這都是需要冠狀位的掃描。