低碘濃度對比劑在頭頸部CTA成像中的應用

梁 霞

（西南醫科大學附屬中醫醫院 四川 瀘州 646000）

頭頸部血管病變最常見的檢查方式是CTA檢查，該檢查在臨床的運用越來越廣泛，是因為具有較高的圖像質量，能為臨床提供指導[1]。同時在雙源CT頭頸部血管檢查的過程中使用低濃度對比劑減少對患者身體的損害。使用低濃度對比劑與減少對比劑注射量能否滿足診斷需求受更多人的關注[2]。對我院372例頭頸部CTA患者進行低碘濃度對比劑的研究，詳細報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結我院2018年7月—2019年2月372例頭頸部CTA檢查的患者進行研究，隨機均分為實驗組和對照組，各186例。在實驗組中，男性108例，女性78例，年齡28～78歲，平均年齡（57.3±4.5）歲；對照組男性103例，女性83例，年齡28～78歲，平均年齡（57.4±4.5）歲。全部受檢者的年齡、性別等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。選擇患者的BMI為18～24㎏/m2并簽署增強檢查知情同意書。對含碘對比劑過敏的病史者、有心腎功能衰竭者及甲狀功能亢進者進行排除。

1.2 方法

實驗組選取碘克沙醇注射液270mg/ml；對照組選取碘海醇注射液350mg/ml。使用進口高壓注射器設備，經右肘正中靜脈以5.0ml/s流速注入60～70ml對比劑和生理鹽水30ml。采用德國西門子第二代炫速雙源CT，利用自動管電流，管電壓為80kV，準直器寬度64mm×0.6mm，螺距0.7mm；受檢者取仰臥位，肩部自然下垂并叮囑患者在檢查期間保持靜止狀態，掃描范圍為自顱頂到主動脈弓，采取對比劑智能跟蹤技術，將主動脈弓設為興趣區，當CT值達到100HU開始掃描，將圖像傳入后處理工作站進行重建。

1.3 圖像質量評定標準

由兩位經驗的影像診斷醫師獨立對兩組圖像進行主觀評分[3]：1分圖像有偽影或含有大量骨殘留，嚴重影響觀察血管且不能滿足診斷要求；2分圖像血管內有較多骨殘留影或顯示的血管不到一半，但不影響觀察血管；3分圖像血管顯示較清晰、內含有少量骨殘留、管壁稍模糊；4分圖像血管及管壁清晰，無骨殘留影。

客觀測量：注射對比劑一側的頸總動脈分叉層面的頸動脈CT值及同側胸鎖乳突肌的CT值（背景值）、SD值（噪聲），頸總動脈CT值與背景值的差值為對比度，信噪比是頸總動脈CT值與噪聲的除數，對比度與噪聲的除數是對比噪聲比。

1.4 統計學分析

所有的研究數據都應用SPSS19.0統計學軟件系統分析，P＜0.05，檢驗分析結果有統計學意義。

2 結果

評分在3分以上的圖像均能滿足診斷需求，每組圖像評分結果及兩組的CT值、噪聲、信噪比（SNR）、對比噪聲比（CNR）等指標差異有統計學意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者圖像質量的主觀評分及CT值、噪聲、SNR、CNR等指標情況差異（±s）

表1 兩組患者圖像質量的主觀評分及CT值、噪聲、SNR、CNR等指標情況差異（±s）

組別 CT值（HU） SNR 噪聲 CNR 評分者1 評分者2實驗組（n=186） 388.7±40.2 40.9±7.6 9.0±2.2 40.2±6.4 4.1±0.6 4.1±0.7對照組（n=186） 490.6±60.1 69.7±15.8 7.6±0.4 58.5±10.7 4.0±0.5 3.9±0.6 t值 9.56 11.01 4.75 10.11 4.73 4.65 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

頭頸動脈的檢查方式有MR、MSCT、DSA，其中DSA為血管解剖結構檢查診斷的金標準[4]。但該檢查方式有一定的創傷性和危險性,患者無法接受,已被其他方式逐漸取代[5]。CTA檢查方式由于操作簡便和診斷準確性高，已廣泛應用于診斷頭頸部的血管病變，而對比劑引起的不良反應也逐漸在醫學界受到重視。有研究發現對比劑不良反應發生率在0%～22%[6]。而對于頭頸部CTA成像中應用低碘濃度注射方案的效果已成為醫學界的重要研究內容。本文對實驗組選取碘克沙醇注射液270mg/ml和對照組選取碘海醇注射液350mg/ml的圖像質量進行比較，實驗組圖像質量明顯優于對照組，圖像評分差異有統計學意義。兩組的CT值、噪聲、SNR、CNR等指標差異有統計學意義。綜上所述，應用低碘濃度對比劑在雙源CT頭頸部血管成像中是可行的。