肋骨超聲顯像在胸腔積液穿刺定位中的應用價值

荀玉潔

（齊齊哈爾市結核病防治院 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

對胸腔積液患者進行穿刺治療是比較常見的臨床治療方法，在超聲波的檢查過程中會發現，胸腔積液聲像圖無回聲觀察較為容易，所以通過超聲引導進行穿刺治療，具有一定的安全性、可行性及方便性，臨床使用較為廣泛[1]。在日常超聲檢查中會發現肋骨造成了聲影遮擋，不利于對患者具體病情的觀察[2]，為分析肋骨超聲顯像在胸腔積液穿刺定位中的應用價值，本研究選擇了2018年2月—2019年2月我院收治的80例胸腔積液需進行穿刺抽液患者，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2019年2月我院收治的80例胸腔積液需進行穿刺抽液患者，將患者分為普通組和研究組，每組各40例患者，普通組中男性患者27例，女性患者13例，年齡20～80歲，平均年齡（38.4±6.7）歲；研究組中男性患者25例，女性患者15例，年齡19～76歲，平均年齡（37.2±6.3）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組患者進行傳統超聲檢查對穿刺定位進行確定，在此基礎上研究組患者充分利用肋骨超聲顯像確定胸腔積液穿刺定位。

1.3 觀察指標

對兩組患者的穿刺成功率及抽液成功率進行對比分析。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用χ2進行統計學檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者穿刺成功率對比

表1 兩組患者穿刺成功率對比

普通組患者的穿刺成功率為82.50%（33例），研究組患者的穿刺成功率為97.50%（39例），普通組患者穿刺的成功率明顯低于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者抽液成功率對比

表2 兩組患者抽液成功率對比

普通組患者的抽液成功率為85.00%（34例），研究組患者的抽液成功率為100.00%（40例），普通組患者的抽液成功率明顯低于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通過超聲很難將正常的肋骨組織進行完全的穿透，肋骨的短軸切面接近探頭側的骨皮質，呈現出弧形的強回聲光帶，隨著超聲波的衰減變化，后方會呈現出帶狀聲影，遮擋住后方的組織，會對超聲檢查造成一定的不利影響[3]。在進行胸腔積液超聲穿刺定位時，可通過對后方聲影及強回聲的利用，達到更好的穿刺效果和抽液效果[4]。臨床將肋骨超聲影響更為有效的原因進行歸納，總結了以下幾點：（1）傳統的穿刺方法是在患者皮膚上進行標記，讓患者回到病房再進行穿刺，標記一旦隨體位改變就會降低穿刺的準確率。肋骨超聲影像則對肋骨位置進行固定，保證了穿刺點的一致性，從而更加有效。（2）通過肋骨超聲顯像不僅可以了解肋骨計數，還可對胸腔積液程度進行補充。（3）通過肋骨超聲顯像可更好的判斷針入處有無纖維帶的阻擋，觀察是否有肋骨聲影，將其作為穿刺過程中的引導線，在肋骨上緣進針，可實現較高的準確率與成功率[5]。

本研究結果顯示，普通組患者的穿刺成功率為82.50%（33例），研究組患者的穿刺成功率為97.50%（39例），普通組患者穿刺的成功率明顯低于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。普通組患者的抽液成功率為85.00%（34例），研究組患者的抽液成功率為100.00%（40例），普通組患者的抽液成功率明顯低于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。相比較傳統的穿刺定位，通過肋骨超聲顯像進行穿刺定位，不管是穿刺的成功率，還是抽液的成功率都會得到明顯的提高。

綜上所述，在肋骨超聲顯像的引導下進行胸腔積液穿刺定位，可提高穿刺及抽液的成功率，呈現更好的穿刺抽液效果，值得臨床推廣使用。