CT及MR診斷腰椎間盤突出癥的臨床對照研究

馬 麗

（泰州市中醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

腰椎間盤突出癥屬于常見骨病之一，具有較高的發(fā)病率，通常在腰部長時間負(fù)重工作的人群中常見。近些年，伴隨生活以及工作環(huán)境的改變，腰椎間盤突出癥發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢[1]。患者通常會出現(xiàn)腰部疼痛、活動受限等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致中樞神經(jīng)損傷，降低了患者活動能力。對于此腰椎間盤突出癥患者來說，早期診斷非常重要，可以實現(xiàn)早期治療。本文對照分析在腰椎間盤突出癥診斷中應(yīng)用CT、MR的臨床價值，從我院擇取100例腰椎間盤突出癥患者進行研究，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取100例腰椎間盤突出癥患者，病例從2017年7月至2019年2月?lián)袢。?jīng)手術(shù)病理確診，排除腰椎手術(shù)禁忌癥患者、急性炎癥患者、精神疾病患者、合并惡性腫瘤患者、血液系統(tǒng)疾病患者等。其中，男57例，女43例，病例擇取年齡范圍為35～72（45.25±5.82）歲，病例擇取病程范圍為0.5～6（3.52±0.89）年。

1.2 方法

CT檢查：選用GE64層螺旋CT機進行檢查，受檢者選擇側(cè)臥定位，對平行于椎間隙中間線的層面予以掃描，層厚設(shè)置為3mm，層距控制在1mm，在掃描前需要將禁忌癥患者排除，并進行過敏檢查，另外需要對受檢者進行屏氣訓(xùn)練。檢查中，先對椎間盤予以常規(guī)平掃，對椎間盤進行定位掃描，之后對軟組織進行檢查，再對骨窗L3-S1三個椎間隙進行檢查。

MR檢查：選用1.5MRI磁共振成像系統(tǒng)進行檢查，體部線圈，對患者進行FSE序列掃描，T1W1腰椎矢狀位成像檢查，其中TR和TE分別設(shè)置為350ms、30ms，之后再對患者行以T2W1序列掃描，其中TR和TE分別設(shè)置為3500ms、130ms，先行矢狀位掃描，之后再行軸位掃描。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對照分析兩種檢查方式的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用χ2檢驗，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)病理診斷準(zhǔn)確率為100%，MR檢查診斷準(zhǔn)確率為98.0%，CT檢查診斷準(zhǔn)確率為84%，MR檢查診斷準(zhǔn)確率高于CT檢查，P＜0.05；MR檢查的椎間盤突出檢出率、椎間盤膨出檢出率明顯高于CT檢查，P＜0.05。見表1。

3 討論

臨床中，腰椎間盤突出癥患者通常會出現(xiàn)腰腿疼痛等癥狀，通常是因遺傳因素、外力損傷、髓核退變等因素導(dǎo)致，同時腰骶骨先天異常、椎間盤修復(fù)能力差、纖維環(huán)退變也會導(dǎo)致腰椎間盤突出癥[2]。一旦發(fā)生腰椎間盤突出癥，不僅患者腰部形態(tài)會發(fā)生變化，而且患者腰部功能也會發(fā)生改變，出現(xiàn)腰痛、腿痛、跛行等一系列不良癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低生活質(zhì)量。所以針對腰椎間盤突出癥患者，臨床應(yīng)盡早診斷，明確分型，為合理臨床治療方案的確定提供參考，這對患者快速康復(fù)有重要作用。

伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)也得到發(fā)展，在腰椎間盤突出癥患者臨床診斷中，MR和CT均作為常用檢查方式，臨床效果良好。其中，CT檢查具備高密度分辨率優(yōu)勢，同時伴隨新型多層螺旋CT技術(shù)的出現(xiàn)，不僅可以對患者進行傳統(tǒng)的軸位掃描，還可以通過采集容積數(shù)據(jù)的方式，對影像進行多個方位的后處理成像，不僅可以清晰的觀察腰椎間盤突出的大小、形態(tài)，還可以對其程度、位置進行清晰顯示，另外還可以觀察神經(jīng)根受壓情況[3]。但此種檢查方式會受到骨偽影影響，干擾檢查結(jié)果，出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。與之相比，MR檢查具備高軟組織分辨率優(yōu)勢，不僅可以清晰顯示出解剖結(jié)構(gòu)、脊髓病理改變情況，還可以顯示出椎間盤退變情況、脊柱狀態(tài)等，另外不會受到骨偽影影響，可以實現(xiàn)多方位成像。本次研究中，MR對腰椎間盤突出癥患者檢查的診斷準(zhǔn)確率為98.0%，而CT檢查未84.0%，可見MR檢查可以使診斷準(zhǔn)確率提高。

表1 MR檢查和CT檢查的診斷準(zhǔn)確率對比[n（%）]

4 結(jié)語

在腰椎間盤突出癥診斷中，MR檢查診斷準(zhǔn)確率高于CT檢查，臨床價值更為顯著。