縱隔型肺癌CT及MRI的影像表現(xiàn)及診斷效果

王長(zhǎng)霞，霍雨華，張 強(qiáng)（通訊作者）

（1包頭市第七醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014030）（2包頭醫(yī)學(xué)院 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

縱隔型肺癌是肺癌的一種特殊表現(xiàn)形式，是指發(fā)生于肺部且靠近縱隔面生長(zhǎng)的一種特殊類(lèi)型的肺癌。基于該病癥的特殊性，臨床診斷難度相對(duì)較大，混淆現(xiàn)象嚴(yán)重，故合理選擇診斷方法對(duì)確診該病癥有著重要意義[1]。近年來(lái)，影像學(xué)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用至肺疾病臨床診斷中，是一種安全、有效的診斷方法，可為肺癌診治提供可靠依據(jù)[2]。本研究回顧分析120例縱隔型肺癌患者的臨床診斷情況，旨在比較研究CT、MRI的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理2018年10月至2019年4月醫(yī)院診治的120例縱隔型肺癌患者的臨床資料，包括70例男性（58.33%）、50例女性（41.67%）；年齡為40～90歲，平均（65.42±0.52）歲；按臨床癥狀分為53例胸痛（44.17%）、33例痰中帶血絲（27.50%）、20例發(fā)熱（16.67%）、14例上腔靜脈綜合征（11.67%）。

1.2 方法

120 例患者先行MRI檢查，選擇西門(mén)子公司提供的1.5T高場(chǎng)MRI機(jī)檢查，分別采取橫斷面、矢狀面SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像、DWI。后行CT檢查，選擇飛利浦Brilliance 16排螺旋CT機(jī)檢查，取仰臥位，掃描范圍確定為肺尖到肺底。平掃完成后行雙期增強(qiáng)掃描，并為患者注射碘海醇造影劑，利用高壓注射器經(jīng)患者的前臂靜脈進(jìn)行團(tuán)注，注射30s后進(jìn)行動(dòng)脈期掃描，70s左右進(jìn)行靜脈期掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)分析120例縱隔型肺癌患者的影像學(xué)表現(xiàn)，并對(duì)比其靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)表現(xiàn)分析

病理結(jié)果：120例縱隔型肺癌患者中有20例周?chē)头伟?6.67%）、100例中央型肺癌（83.33%）；按病理類(lèi)型分為26例鱗癌（21.67%）、33例小細(xì)胞癌（27.50%）、61例腺癌（50.83%）；按發(fā)病部位分為26例左肺上葉（22.17%）、26例左肺下葉（22.17%）、20例右肺上葉（16.67%）、48例右肺下葉（40.00%）。

CT影像表現(xiàn)：中央型的肺門(mén)呈結(jié)節(jié)狀，腫塊邊緣呈不規(guī)則狀；周?chē)偷哪[塊呈分葉狀，外緣呈葉狀、毛刺狀，病灶內(nèi)有鈣化現(xiàn)象，可見(jiàn)縱隔淋巴結(jié)明顯腫大，并合并肺不張、阻塞性肺炎。MRI影像表現(xiàn)：除CT表現(xiàn)外可見(jiàn)腫塊的侵襲范圍明顯擴(kuò)大，累及胸膜、胸壁及胸椎等，顯示清晰。

2.2 診斷結(jié)果對(duì)比

CT與MRI對(duì)縱隔型肺癌均有著較高的靈敏度，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 診斷結(jié)果對(duì)比（n，%）

3 討論

臨床上確診縱隔型肺癌的過(guò)程較為復(fù)雜，需了解患者的病史、臨床癥狀、體征指標(biāo)情況，再給予影響學(xué)方法診斷。X線、CT檢查及MRI檢查是臨床診斷中最為常見(jiàn)的三種診斷方式，其中X線是最為常見(jiàn)的診斷方法，具有診斷費(fèi)用低、操作方便的診斷優(yōu)勢(shì)，在縱隔型肺癌臨床診斷中存在一定的價(jià)值，該診斷方法可對(duì)周?chē)头伟⒅醒胄头伟┻M(jìn)行診斷，可分別突出其縱隔增寬現(xiàn)象，可見(jiàn)不清晰肺葉、縱隔界限[3]。但該診斷方法的分辨率較低，極易發(fā)生誤診、漏診現(xiàn)象，故不建議該診斷方法作為縱隔型肺癌的首選診斷手段。

CT、MRI是當(dāng)前診斷技術(shù)中較為先進(jìn)的兩種診斷方法，在縱隔型肺癌診斷中均有著較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究對(duì)120例縱隔型肺癌患者先后進(jìn)行MRI、CT檢查，發(fā)現(xiàn)CT與MRI對(duì)縱隔型肺癌均有著較高的靈敏度，其靈敏度分別為97.50%、100%，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示CT檢查方法、MRI檢查方法對(duì)縱隔型肺癌均有著較高的靈敏度，其中CT可幫助醫(yī)師了解患者的腫塊狀態(tài)、病灶內(nèi)是否存在鈣化現(xiàn)象、是否存在合并癥等。MRI則可在CT診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)一步顯示出腫塊侵襲部位的具體情況，包括胸膜、胸壁等多個(gè)部位的情況。

綜上所述，MRI與CT相比，更具診斷優(yōu)勢(shì)，可作為縱隔型肺癌患者臨床診斷中的首選診斷方法，但實(shí)際應(yīng)用中仍需綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況和實(shí)際需求，合理選擇診斷方法。