CT檢查在結(jié)腸癌鑒別診斷中的價值及影像學(xué)特點研究

張艷玲，張 強（通訊作者）

（包頭市腫瘤醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

結(jié)腸癌是臨床上常見的一種腫瘤類疾病，是屬于消化道惡性腫瘤的一種，在我國有著較高的發(fā)病率，主要發(fā)病部位位于人體直腸和乙狀結(jié)腸的位置，在40～50歲年齡層之間有著較高的發(fā)病率，臨床上男性的發(fā)病率約為女性群體的2到3倍[1]，結(jié)腸癌的類型主要有未分化腫瘤、黏液腺瘤、腺瘤三種，臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，結(jié)腸癌在臨床上發(fā)病率高，并且有著較高的致死率，對我國居民的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅，手術(shù)是治療結(jié)腸癌的主要也是最有效的手段，在術(shù)前對患者腫瘤位置及分期情況等進(jìn)行檢查確認(rèn)可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，但何種檢查手段更為有效仍需通過臨床研究進(jìn)行探討，本次研究選取90例結(jié)腸癌患者，研究CT檢查在結(jié)腸癌診斷以及術(shù)前分期中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，將于2016年至2018年期間在我院經(jīng)手術(shù)病理確診為結(jié)腸癌的患者90例納為研究對象，患者一般資料如下：男性：女性=44:46，年齡最小的患者為31歲，最大75歲，平均（53.26±1.12）歲，病程最短為1個月，最長為15月，平均（8.3±1.2）月；患者、家屬對此次研究知情且同意。

1.2 方法

對90例患者均進(jìn)行再次診斷，診斷通過CT檢查進(jìn)行，選用飛利浦16排CT，層厚為5mm，間隔5mm，管電流為200mA，管電壓為120kV，對患者的腹部進(jìn)行掃描觀察，并分析最終的影像結(jié)果。增強掃描采取非離子型碘對比劑，高壓注射器靜注，使用劑量為1.5ml/kg，注射流率為每秒2.5～3.0ml，局部HRCT連續(xù)掃描，層厚為1mm，層間距離為1mm。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理為觀察標(biāo)準(zhǔn)，將患者的診斷情況以及結(jié)腸癌的分期情況作為觀察指標(biāo)。主要從患者的腫瘤部位、CT檢查表現(xiàn)、對漿膜外侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷情況、診斷結(jié)腸癌分期情況進(jìn)行觀察及評價。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤部位及CT檢查表現(xiàn)

90例患者中，盲腸2例（2.22%），結(jié)腸肝曲5例（5.56%），結(jié)腸脾曲8例（8.89%），降結(jié)腸10例（11.11%），橫結(jié)腸15例（16.67%），升結(jié)腸20例（22.22%），乙狀結(jié)腸30例（33.33%）。

2.2 CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)

90例結(jié)腸癌患者有71例CT影像學(xué)表現(xiàn)為腸壁增厚，厚度為6～22mm，19例患者顯示存在腔內(nèi)腫塊，腫塊的影像學(xué)特征呈現(xiàn)出不規(guī)則形狀和分葉形狀，腫塊直徑最大達(dá)到5.3cm×8.0cm，20例患者出現(xiàn)腸腔狹窄，90例患者在CT下均表現(xiàn)出不同程度的漿膜外侵犯以及不同部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。對90例患者行CT的增強掃描，患者影像學(xué)特征均表現(xiàn)為腸壁的異常強化。

2.3 CT診斷漿膜外侵犯情況分析

診斷效果：靈敏度為97.06%（66/68），特異度為86.36%（19/22），準(zhǔn)確度為94.44%（85/90）；CT對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的靈敏度為72.41%（21/29），特異度為96.72%（59/61），準(zhǔn)確度為87.78%（79/90）。

2.4 CT診斷結(jié)腸癌分期情況

對90例結(jié)腸癌患者行CT掃描，詳見表1。

表1 CT掃描分期情況

3 討論

結(jié)腸癌在我國臨床上一直有著較高的發(fā)病率，結(jié)腸癌的發(fā)病主要與患者的飲食有關(guān)，脂肪含量過高或纖維素含量過低的飲食均會導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病，除此之外，慢性的結(jié)腸炎癥、結(jié)腸息肉、遺傳因素也是導(dǎo)致結(jié)腸癌的主要原因之一，早期的結(jié)腸癌患者并無明顯的臨床表現(xiàn)，在中期和晚期時，患者臨床可表現(xiàn)為腹脹、消化不良、排便習(xí)慣改變、腹痛、血便等不良臨床癥狀，若治療不及時，腫瘤會出現(xiàn)潰爛、失血等癥狀，患者臨床會表現(xiàn)為乏力、下肢水腫、貧血、消瘦、低熱等不良癥狀，CT檢查是利用X線束、γ射線、超聲波等進(jìn)行斷層掃描的方法，是臨床上常用于診斷結(jié)腸癌并確定分期的方法[3]。

本次研究在回顧性分析的基礎(chǔ)上展開，研究結(jié)果顯示，對于結(jié)腸癌患者的臨床診斷檢查來說，CT檢查有著較好的檢查效果，對患者的臨床表現(xiàn)以及分期的診斷準(zhǔn)確率也較好，影像學(xué)特點顯著，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。