異位妊娠的經(jīng)陰道超聲與腹部超聲診斷對(duì)照研究

盛 雅，郜 雅（通訊作者）

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 揚(yáng)州 225000）

異位妊娠屬于臨床常見急腹癥之一，指的是受精卵著床于子宮外。異位妊娠的發(fā)生主要是因輸卵管異常，盆腔炎癥也會(huì)導(dǎo)致異位妊娠[1]。異位妊娠會(huì)影響患者的身心健康，因此需要予以早期診療，在異位妊娠診斷中，經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹部超聲檢查均是常用方式[2]。本文對(duì)照分析對(duì)異位妊娠患者行以經(jīng)陰道超聲診斷與經(jīng)腹部超聲診斷的臨床價(jià)值，從我院擇取50例異位妊娠患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取50例異位妊娠患者，病例擇取時(shí)間范圍為2017年1月至2019年2月，按照數(shù)字奇偶法將其分成兩組，對(duì)照組25例患者中，其中5例經(jīng)產(chǎn)婦，20例初產(chǎn)婦，病例擇取年齡范圍為23～39（29.63±4.52）歲；研究組25例患者中，其中6例經(jīng)產(chǎn)婦，19例初產(chǎn)婦，病例擇取年齡范圍為22～38（29.52±4.74）歲；兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組25例患者行以經(jīng)腹部超聲診斷，檢查前，受檢者需要憋尿，以充盈膀胱，檢查中受檢者選擇仰臥位，通過(guò)電子超聲波診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為5.5MHz，首先對(duì)恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行橫切面探查，之后進(jìn)行斜切面探查，最后進(jìn)行縱切面探查，縱切面檢查膀胱子宮反折和子宮底，掃描結(jié)束后，測(cè)定宮頸內(nèi)口、子宮底部連接部位中心點(diǎn)，對(duì)子宮及其雙附件予以檢查，對(duì)孕囊進(jìn)行重點(diǎn)掃查，并對(duì)雙附件區(qū)域包塊情況進(jìn)行檢查，對(duì)包塊大小以及形態(tài)進(jìn)行記錄，另外對(duì)胎心和胎芽情況進(jìn)行觀察，對(duì)子宮和包塊之間聯(lián)系進(jìn)行檢查，對(duì)肝腎筋膜間隙、腹膜反折部位予以檢查，對(duì)液性暗區(qū)進(jìn)行觀察。

研究組25例患者行以經(jīng)陰道超聲診斷，檢查之前，需要讓受檢者排空膀胱，檢查中受檢者選擇膀胱截石位，將耦合劑涂抹在探頭上，且套上避孕套，緩慢將探頭置入陰道后穹窿部位，并對(duì)探頭進(jìn)行輕微轉(zhuǎn)動(dòng)，對(duì)受檢者實(shí)施多切面、多角度掃查。對(duì)孕囊情況進(jìn)行觀察，記錄孕囊位置和狀態(tài)，同時(shí)對(duì)雙附件區(qū)包塊情況進(jìn)行檢查，對(duì)其刑天和大小進(jìn)行記錄，另外對(duì)胎心和胎芽情況進(jìn)行觀察，對(duì)子宮和包塊之間聯(lián)系進(jìn)行檢查，對(duì)肝腎筋膜間隙、腹膜反折部位予以檢查，對(duì)液性暗區(qū)進(jìn)行觀察。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)照分析兩組診斷結(jié)果，包括診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率，并對(duì)兩組宮外孕囊影、宮外孕囊中胎心與胎芽可見、宮外混合性包塊、子宮直腸陷窩積液檢出率進(jìn)行對(duì)照分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果對(duì)比

研究組診斷準(zhǔn)確率為96.0%（24/25）、誤診率為4.0%（1/25）、漏診率為0%（0/25），對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為84.0%（21/25）、誤診率為8.0%（2/25）、漏診率為8.0%（2/25），研究組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組影像學(xué)表現(xiàn)檢出率對(duì)比

研究組在宮外孕囊影、宮外孕囊中胎心與胎芽可見、宮外混合性包塊、子宮直腸陷窩積液檢出率上高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組影像學(xué)表現(xiàn)檢出率對(duì)比

3 討論

異位妊娠具有突發(fā)性以及危險(xiǎn)性特點(diǎn)，需要及時(shí)診斷并有效治療。近些年，超聲技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，且在臨床中應(yīng)用廣泛，其以無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，為異位妊娠患者臨床診斷了有效方式[3]。在異位妊娠超聲診斷中，經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲均為常用技術(shù)。本次研究對(duì)經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部超聲檢查，而且在宮外孕囊影、宮外孕囊中胎心與胎芽可見、宮外混合性包塊、子宮直腸陷窩積液檢出率上也高于經(jīng)腹部超聲檢查，可見經(jīng)陰道超聲檢查的臨床價(jià)值更為顯著。這主要是因?yàn)榻?jīng)腹部超聲檢查需要憋尿，且容易受到脂肪組織、腹腔中氣體等因素影響，降低檢查準(zhǔn)確性。而經(jīng)陰道超聲檢查無(wú)需憋尿，可以更加直觀、清晰地觀察卵巢、子宮情況，可以避免漏診、誤診，提高診斷準(zhǔn)確率[4]。

對(duì)異位妊娠患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)陰道超聲診斷的臨床價(jià)值優(yōu)于經(jīng)腹部超聲診斷，可以避免漏診和誤診問(wèn)題，值得推廣及應(yīng)用。