腸梗阻診斷中多層螺旋CT和X線的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

張?jiān)聫?qiáng)，梁天齊，張世貴

（1聊城市光明眼科醫(yī)院影像科 山東 聊城 252000）（2聊城市光明眼科醫(yī)院普外科 山東 聊城 252000）

腸梗阻臨床發(fā)病率較高，是常見(jiàn)急腹癥的一種，患者主要存在腹部脹痛、排泄障礙等癥狀，具有病情復(fù)雜多變、發(fā)展迅速等特點(diǎn)。該疾病發(fā)病后需及時(shí)開(kāi)展治療，否則會(huì)嚴(yán)重危害患者健康和生命安全[1]。當(dāng)前臨床主要應(yīng)用X線平片進(jìn)行診斷，但診斷準(zhǔn)確率普遍不高，較易發(fā)生漏診。為進(jìn)一步提升腸梗阻臨床診斷效果，本研究選擇收治腸梗阻患者128例，對(duì)比分別應(yīng)用多層螺旋CT、X線平片進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治腸梗阻患者128例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受診療，患者均知情并同意參與研究。患者均存在腹部包塊、腹脹、腹部壓痛、嘔吐等癥狀，聽(tīng)診可聞過(guò)氣水聲、高調(diào)腸鳴音。其中包括女60例、男68例；年齡范圍26～65歲，平均（42.5±10.3）歲；病程2～5天，平均（3.3±1.1）天；其中60例腸腫瘤（20例小腸，40例大腸），44例腸粘連，24例腸套疊。

1.2 方法

為所有患者進(jìn)行腹部X線檢查，12小時(shí)后行多層螺旋CT檢查。X線平片檢查：依據(jù)情況指導(dǎo)患者保持站立位或平臥進(jìn)行常規(guī)X線腹部檢查，觀察腸腔內(nèi)積氣、積液、遠(yuǎn)端梗阻氣體征象。多層螺旋CT：應(yīng)用PHILIPS 64排螺旋CT，首先為患者經(jīng)胃管注入200ml 1.5%泛影葡胺，指導(dǎo)患者平臥，從膈頂掃描至腹股溝，設(shè)定管電流250～280mAs、管電壓120～140kV、層厚5mm、重建間隔5mm、螺距1.375、床移速5mm～10mm/s，平掃后增強(qiáng)掃描。將60～100ml非離子碘造影劑經(jīng)肘靜脈注入，控制速度在2～3ml/s，35s后掃描腹部，向工作站上傳圖像信息，重建平面、多層曲面。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)腸梗阻診斷中不同診斷方法病因、類(lèi)型準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)不同診斷方法操作復(fù)雜性、舒適性、圖像清晰度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法準(zhǔn)確性對(duì)比

多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確性、病因確診率、梗阻類(lèi)型確診率均顯著高于X線平片（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同診斷方法臨床效果對(duì)比

多層螺旋CT診斷舒適性、圖像清晰度均顯著高于X線平片，操作復(fù)雜性顯著低于X線平片（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同診斷方法臨床效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

多層螺旋CT掃描在患者屏住呼吸5～10秒內(nèi)即可完成，能夠?qū)崿F(xiàn)快速掃描，腸道蠕動(dòng)受呼吸運(yùn)動(dòng)影響小[2-5]。并且多層螺旋CT具有較高的空間、時(shí)間分辨率，圖像質(zhì)量好，組織結(jié)構(gòu)影響重疊對(duì)其干擾小，臟器形態(tài)和輪廓等能夠清晰顯示，醫(yī)生可依據(jù)相應(yīng)部分形態(tài)特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)判斷梗阻部位，充分掌握腸管內(nèi)壁、腸腔、腫塊情況，了解腸壁、腸系膜供血情況[6]。CT檢查中患者無(wú)需變更體位，腹部疼痛感可稍微緩解，所以患者更為舒適。

表1 不同檢查方法準(zhǔn)確性對(duì)比

本研究中，多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確性96.9%、腸腫瘤病因確診率100.0%、絞窄性梗阻類(lèi)型確診率100.0%，均顯著高于X線平片的67.8%、46.7%、57.9%（P＜0.05）。多層螺旋CT診斷舒適性96.9%、圖像清晰度92.2%，均顯著高于X線平片的71.9%、50.0%，操作復(fù)雜性21.9%，顯著低于X線平片的68.8%（P＜0.05）。可見(jiàn)，應(yīng)用多層螺旋CT診斷腸梗阻價(jià)值較高，其能夠?qū)Ｗ桀?lèi)型和病因進(jìn)行準(zhǔn)確分辨，為開(kāi)展進(jìn)一步治療提供依據(jù)。