乳突根治伴鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的臨床護理分析

卓瑞君

【摘要】 目的 探究乳突根治伴鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎患者的護理措施及臨床效果。 方法 142例行乳突根治伴鼓室成形術治療的膽脂瘤型中耳炎患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各71例。 對照組患者應用常規護理方案， 實驗組患者在對照組基礎上應用圍手術期優質護理， 比較兩組治療效果以及不良反應發生情況。結果 實驗組患者治療總有效率為94.37%， 對照組患者治療總有效率為69.01%， 實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率為4.23%， 明顯低于對照組的22.54%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將優質護理應用于膽脂瘤型中耳炎患者乳突根治伴鼓室成形術的護理工作中， 能夠對護理工作進行相應的配合， 對于患者術后并發癥的發生有降低作用， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 乳突根治伴鼓室成形術;膽脂瘤型中耳炎;優質護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.110

膽脂瘤型中耳炎患者主要表現為聽力下降、耳有悶脹 感[1]。對于這種疾病的研究還處于進展階段， 其病因較為復雜， 發病機制難以通過單一的方式進行描述[2]。膽脂瘤型中耳炎患者發病后， 部分患者的癥狀往往較輕， 甚至可能不表現典型臨床癥狀， 部分患者也可能出現持續性的耳道流 膿[3]。就目前來說， 在對患者進行臨床治療時， 主要以患者病灶清除和重建傳音結構為主[4]。本次研究中， 探究乳突根治伴鼓室成形術應用于治療膽脂瘤型中耳炎患者的護理措施， 取得了一定成果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月本院收治的142例膽脂瘤型中耳炎患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各71例。對照組患者男36例， 女35例;年齡32～64歲， 平均年齡（50.9±8.1）歲。實驗組患者男32例， 女39例;年齡30～62歲， 平均年齡（51.6±7.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者對本次研究均知情， 且簽署知情同意書， 所有患者經臨床診斷均確診為膽脂瘤型中耳炎， 在經本次治療前， 經受過常規治療方案并出現復發現象。

1. 2 方法 所有患者在入院后均采用乳突根治伴鼓室成形術進行治療。

1. 2. 1 對照組 患者應用常規護理方案對患者進行常規手術配合， 并做好相應的生理指標檢測。

1. 2. 2 實驗組 患者在對照組基礎上加用圍手術期優質護理方案， 具體方式如下。①在手術開展前， 護理人員對患者及其家屬對手術及疾病的相關知識進行介紹， 告知患者手術治療的安全性和可靠性， 使患者對疾病和手術有全面且正確的了解， 緩解患者的不安和緊張情緒。同時， 護理人員還應當積極與患者進行溝通， 使患者對醫務人員的信賴感得到提高。護理人員還應當如實地對患者的疾病狀況進行介紹， 使患者了解手術后可能出現的相關并發癥， 要求患者做好相應的心理準備。②在患者手術前， 護理人員應當幫助患者進行頭部清洗， 并清理出患耳患側耳部范圍的頭發。如果患者為女性， 還應當將患者患側頭發梳至對側， 并采用發夾夾好， 避免對患者的手術造成影響。在手術過程中， 護理人員應當對患者的狀態進行全程監控， 密切觀察患者在術中生命體征的變化， 有異常時及時進行對癥處理。③手術完成后， 護理人員應當對患者進行及時補液， 并采用相關藥物對患者進行輔助康復。④而部分患者在手術完成后， 可能會出現眩暈或呼吸道分泌物過多的情況， 護理人員應當及時告知患者， 這種狀況屬于正常現象， 并對患者進行相應的護理， 如果患者眩暈狀況較為嚴重， 應當告知患者減少頭部轉動， 避免嘔吐。而患者如果呼吸道分泌物較多， 則應當進行相應的清理， 避免嗆咳。⑤在患者康復期間， 護理人員應當保證患者手術創口部位清潔并干燥， 并且還需要對患者的體溫和脈搏進行相應的檢測， 如果患者在手術完成后24 h內出現體溫和顱內壓升高的情況， 應當立即告知醫師， 并由醫師根據患者的病癥做好相應的針對性處理， 避免發生意外。在患者住院期間， 護理人員應當為患者制定相應的營養支持， 做好營養搭配、飲食補充工作。在進行飲食選擇時應當以流質或半流質食物為主， 在飲食前后護理人員都應當指導患者進行漱口， 避免食物殘渣嗆咳。出院時進行健康宣教， 告知患者術后3個月禁止游泳， 防止患耳入水。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①對比兩組治療效果。療效判定標準：痊愈：患者聽力恢復正常， 并且各項主觀臨床癥狀明顯消失， 治療完成后6個月內未見復發情況;有效：患者聽力有明顯提高， 并且各項主管臨床癥狀減輕， 不會對患者的日常生活造成影響， 治療完成后6個月內未見復發;無效：患者聽力未得到改善， 臨床癥狀仍舊存在， 在治療后 6個月內出現復發情況。總有效率=（痊愈+有效）/總例數× 100%。②對比兩組患者并發癥發生情況， 主要包括眩暈、創口感染、短暫性周圍性面癱。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療總有效率為94.37%， 對照組患者治療總有效率為69.01%， 實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。實驗組患者不良反應發生率為4.23%， 明顯低于對照組患者的22.54%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膽脂瘤型中耳炎是一種臨床上十分常見的病癥， 并且發病率較高。在進行常規治療時主要應用非手術治療作為主要的治療方案[5]， 如應用抗生素及糖皮質激素對患者進行治療， 而手術方案則采用鼓膜置管和切開術進行治療， 其目的是在短期內對患者的聽力進行改善， 從而達到治療效果。但這類治療方案往往都屬于對癥治療， 難以對患者的病灶進行清除， 所以也就導致這類疾病發病率較高， 影響患者的正常生活[6]。

相關臨床研究顯示， 對這類患者做好相應的護理工作， 能夠使患者對疾病和手術有更為全面且科學的認知， 患者在接受護理的同時， 不僅能夠對自身的疾病有好處， 而且通過優質護理患者還能夠表達出內心的想法與焦慮， 緩解患者的不良情緒， 也能夠更良好地建立患者與護理人員之間的關系， 所以是一種優秀的護理方案[7]。

本次研究結果顯示， 實驗組患者治療總有效率為94.37%， 對照組患者治療總有效率為69.01%， 實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。 同時， 實驗組患者不良反應發生率為4.23%， 明顯低于對照組患者的22.54%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將優質護理應用于膽脂瘤型中耳炎患者乳突根治伴鼓室成形術的護理工作中， 能夠對護理工作進行相應的配合， 對于患者術后并發癥的發生有降低作用， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 呂夢穎. 開放式乳突改良根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的護理. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（18）：2674-2676.

[2] 潘亞琴， 夏靜， 錢婷. 臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護理質量及滿意度的影響. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（34）： 5278-5279.

[3] 姜娜， 張亞仙， 李卓艷， 等. 綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期應用的效果分析. 現代中西醫結合雜志， 2015， 24（30）：3398-3400.

[4] 高云鴻， 高占梅， 饒勝國， 等. 鼓膜穿刺術治療急性分泌性中耳炎的效果觀察及護理對策. 中國煤炭工業醫學雜志， 2015， 18（9）：1598-1600.

[5] 周琦， 代黎. 不同圍術期護理干預模式在中耳炎乳突根治術中的應用效果. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（8）：101-104.

[6] 王文華. 現代護理在分泌性中耳炎圍術期聽力護理中的應用分析. 中國當代醫藥， 2014， 21（20）：153-155.

[7] 方利， 陶春花， 龔敏， 等. 臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果評價. 重慶醫學， 2014， 43（15）：1960-1961.

[收稿日期：2018-10-31]