腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥患者康復護理中的應用效果

史爽

【摘要】 目的 觀察腰背肌功能鍛煉用于腰椎間盤突出癥患者康復護理中的臨床效果。方法 84例 腰椎間盤突出癥患者， 按照不同康復護理模式分為觀察組和對照組， 每組42例。對照組患者給予常規(guī)護理服務， 觀察組患者在對照組基礎上進行腰背肌功能鍛煉。比較兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 治療后， 觀察組顯效28例， 有效13例， 無效1例， 治療總有效率為97.62%（41/42）， 對照組顯效19例， 有效15例， 無效8例， 治療總有效率為80.95%（34/42）;觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各1例， 心律失常2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（4/42）;對照組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各2例， 高熱1例， 高血壓、心律失常各3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.19%（11/42）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 實施腰背肌功能鍛煉可有效提升患者的臨床治療效果， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】腰背肌功能鍛煉;腰椎間盤突出癥;常規(guī)護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.097

腰椎間盤突出癥是臨床常見多發(fā)的病癥， 患者多表現(xiàn)為腰腿疼痛癥狀， 且反復性較高[1]。目前臨床上主要采用腰椎針灸、推拿及牽引等非手術方式治療腰椎間盤突出癥， 雖然可在一定程度上改善腰椎問盤突出癥狀， 但患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥， 因此在患者治療過程中指導其進行腰背功能鍛煉可有效提高臨床治療有效率[2]。本文對在腰椎間盤突出癥患者康復護理中指導其進行腰背肌功能鍛煉的效果進行了探討， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月在本院接受診療的腰椎間盤突出癥患者84例， 所有患者均經(jīng)臨床確診為腰椎間盤突出癥， 患者及其家屬均已簽署知情同意書， 愿意積極配合治療。排除嚴重髓核脫垂者、精神疾病者以及合并嚴重器官病變者。按照不同康復護理模式將患者分為觀察組和對照組， 每組42例。對照組男20例， 女22例;年齡40～65歲， 平均年齡（55.24±6.47）歲;病程1個月～3年， 平均病程（10.18±9.42）個月。觀察組男18例， 女24例;年齡39～66歲， 平均年齡（57.12±6.58）歲;病程1個月～3年， 平均病程（12.01±8.29）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施飲食控制、注意事項講解及針灸等常規(guī)護理服務。觀察組患者在對照組基礎上加強腰背肌功能鍛煉指導， 具體措施如下。①使患者保持仰臥位， 采用五點支撐法， 即將雙側上肢放置在身體兩側， 屈膝屈髖， 將雙下肢并攏， 挺髖并將軀體形成拱橋狀， 夾緊并攏雙膝。②使患者保持俯臥位， 采用飛燕點水法， 挺胸抬頭， 并先后伸展雙上肢、雙下肢， 之后緩慢抬起雙下肢， 全身只給予腹部著裝， 使軀體呈現(xiàn)一種弓形狀態(tài)。③使患者保持直立位， 選擇連續(xù)后退步方式鍛煉患者的腰背肌功能， 鍛煉程度不可超出患者雙下肢承重程度， 避免患者在腰背肌功能鍛煉期間出現(xiàn)不適感， 此方法在老年患者出院后康復鍛煉中十分適用[3]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并記錄兩組患者惡心嘔吐、高熱、高血壓、肺部感染、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況， 比較兩組患者的臨床療效。療效判定標準：顯效：患者腰椎功能恢復正常， 且恢復速度較快， 無復發(fā)跡象;有效：腰椎功能基本恢復正常， 無復發(fā)跡象;無效：患者腰椎功能未取得有效改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 治療后， 觀察組顯效28例， 有效13例， 無效1例， 治療總有效率為97.62%（41/42）， 對照組顯效19例， 有效15例， 無效8例， 治療總有效率為80.95% （34/42）;觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各1例， 心律失常2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為 9.52%（4/42）;對照組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各2例， 高熱1例， 高血壓、心律失常各3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.19% （11/42）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療腰椎間盤突出癥主要在于調整小關節(jié)紊亂， 可有效增強患者的腰部支撐能力和減輕患者腰背肌緊張、痙攣的程度， 有助于恢復患者組織間的力學平衡， 以往臨床多采用腰椎牽引、推拿、針灸等方式進行康復護理， 通過糾正脊柱力學不穩(wěn)定性和刺激相關穴位等措施緩解患者疼痛， 進而促進患者脊柱正常解剖的良好恢復[4]。腰背肌功能鍛煉實際是通過加大腰肌力量促進外圍形成強大的力量支撐， 以達到穩(wěn)定腰椎和糾正腰椎畸形的目的[5]。同時腰背肌功能鍛煉有助于患者局部肌肉血液循環(huán)的重新分布， 增強患者的新陳代謝能力， 加快神經(jīng)肌肉活動功能的恢復進度并緩解其局部腫脹癥狀[4]。本文研究結果表明， 治療后， 觀察組顯效28例， 有效13例， 無效1例， 治療總有效率為96.62% （41/42）， 對照組顯效19例， 有效15例， 無效8例， 治療總有效率為80.95%（34/42）;觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各1例， 心律失常2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（4/42）;對照組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各2例， 高熱1例， 高血壓、心律失常各3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.19% （11/42）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在腰椎間盤突出癥患者康復護理中加強腰背肌功能鍛煉指導， 可有效改善病變腰椎功能， 提升臨床療效， 減少惡心嘔吐、高熱、高血壓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

[1] 范勝利. 經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥. 臨床骨科雜志， 2017（4）：401.

[2] 呂靜， 張婧. 腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復護理中的作用. 中國傷殘醫(yī)學， 2016， 24（11）：108-110.

[3] 彭蓉. 腰背肌鍛煉在改善腰椎間盤突出癥康復效果中的應用研究. 醫(yī)學信息， 2017， 30（5）：60-61.

[4] 丁巧俊. 腰背肌功能鍛煉指導在腰椎間盤突出癥康復護理中的應用分析. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（28）：274.

[5] 王云春. 腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復護理中的應用效果分析. 特別健康， 2017（14）：22-23.

[收稿日期：2018-09-18]