早期強化康復治療輔助調疏肝絡湯對腦卒中后抑郁的臨床效果研究

張玉國

【摘要】 目的 研究早期強化康復治療輔助調疏肝絡湯對腦卒中后抑郁的臨床效果。方法 100例 腦卒中后抑郁患者， 根據隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各50例。對照組患者采用早期強化康復治療， 觀察組患者采取早期強化康復治療輔助調疏肝絡湯。觀察對比兩組患者的治療效果、治療前后斯堪的納維亞神經功能缺損評分量表（SSS）評分和日常活動能力（采用Barthel指數評估）。結果 治療后， 觀察組患者治療總有效率98%明顯高于對照組的72%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者SSS評分（7.35±1.53）分明顯少于對照組的（9.86±1.61）分， Barthel指數評分（62.58±10.96）分明顯高于對照組的（54.06±10.85）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 早期強化康復治療輔助調疏肝絡湯對腦卒中后抑郁患者有著良好的治療效果， 可有效促進患者神經功能的恢復， 提高其日常活動能力， 具有較高的推廣應用價值。

【關鍵詞】 早期強化康復治療;調疏肝絡湯;腦卒中后抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.070

腦卒中后抑郁是指腦卒中患者繼發的一系列輕重程度不等的抑郁綜合征[1]， 患者多表現為自主神經、情感及行為的改變、快感的缺失等癥狀， 腦卒中后抑郁還會降低患者對治療的依從性， 影響其康復信心。早期干預治療腦卒中抑郁對降低患者死亡率及自殺率十分重要， 本研究選取2017年1月～ 2018年1月本院收治的100例腦卒中抑郁患者展開臨床對照， 旨在探討早期強化康復治療輔助調疏肝絡湯對腦卒中后抑郁的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的100例腦卒中后抑郁患者， 根據隨機數字表法分為對照組與觀察組， 每組50例。對照組患者男27例， 女23例， 年齡25～56歲;平均年齡（40.51±6.28）歲;觀察組患者男24例， 女26例;年齡26～54歲， 平均年齡（40.25±6.56）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者病情穩定后均行早期強化康復治療， 具體治療方法：①運動療法：對患者平衡性進行訓練， 對患者協調性進行訓練， 對患者進行關節活動范圍練習（ROM練習）， 對患者進行步行訓練及肌力訓練等方面。②作業療法：對患者進行上肢分辨能力訓練、上肢控制訓練、上肢近端控制訓練、滾筒運動及關節被動運動肩胛骨訓練等。此外治療期間評估患者心理狀況， 給予患者更多的關懷以及心理支持等， 緩解其抑郁癥狀， 以4周為1個療程， 共治療2個療程。觀察組患者輔助以調疏肝絡湯治療， 取膽南星、甘草各6 g， 石菖蒲、遠志、甘松各9 g， 地龍、白術各10 g， 川芎、柴胡各12 g， 黨參、赤白芍、當歸和郁金各15 g， 沸水煎煮， 取藥汁服用， 1劑/d， 分早晚2次服用， 以4周為1個療程， 共治療2個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 經2個療程治療結束后通過漢密頓抑郁量表（HAMD）評分來評判兩組治療效果， 其中治療后HAMD評分較治療前減小>75%為臨床痊愈， 減小50%～ 75%為顯著進步， 減小25%～50%為進步， 減小<25%則為無效[2]。總有效率=（臨床痊愈+顯著進步+進步）/總例數× 100%。通過SSS評分與Barthel指數對治療前后患者神經功能缺損情況以及日常活動能力進行評估， 其中SSS評分范圍0～45分， 分值越高代表患者神經功能缺損越嚴重;Barthel指數評分范圍0～100分， 分值越高代表患者日常活動能力越強。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后SSS評分及Barthel指數評分對比 兩組患者治療前的SSS評分及Barthel指數評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者SSS評分明顯少于對照組， Barthel指數評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

早期強化康復治療基于腦功能可塑性較強這一理念， 通過適當的康復訓練來恢復腦組織的重建功能， 其對促進腦卒中后抑郁患者神經功能及日常活動能力的恢復具有重要作用， 其主要包括運動療法和作業療法， 兩種療法有助于恢復關節、肌肉的運動能力， 可通過運動產生的感覺沖動信號刺激腦部血液循環， 提高病灶區半暗區神經元的興奮性， 從而促進神經元細胞代償恢復， 重建腦組織功能[3-6]。中醫學認為， 腦卒中后抑郁主要由機體陰陽失調、氣血紊亂所致， 主要病位在心與腦， 治療以本虛標實、標本兼治為主。調疏肝絡湯組方中的膽南星、石菖蒲可行氣化痰;甘松、柴胡主調肝疏脾之效;地龍、赤白芍可活血化瘀， 赤白芍還可緩急建中;黨參、白術可固腎護脾、益氣祛濕;川芎、當歸可活血養血;遠志、郁金則能解憂除煩、安志定神， 配以甘草調和藥性， 全方可起到調肝疏脾、疏絡解憂的功效[7， 8]。本研究中觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的SSS評分及Barthel指數評分優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見早期強化康復治療輔助調疏肝絡湯可提高臨床治療效果， 改善患者神經功能缺損情況及日常活動能力。

綜上所述， 早期強化康復治療輔助調疏肝絡湯對腦卒中后抑郁患者有著良好的治療效果， 可有效促進患者神經功能的恢復， 提高其日常活動能力， 具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-29]