中醫中藥辨證治療腦梗死的臨床分析

劉冬華

【摘要】 目的 研究中醫中藥辨證治療腦梗死的臨床效果。方法 88例腦梗死患者， 隨機分為常規治療組和中藥治療組， 每組44例。兩組患者均給予相關常規治療， 在此基礎上， 常規治療組單純選擇阿司匹林治療， 中藥治療組選擇中醫中藥辨證治療， 比較兩組患者治療效果。結果 常規治療組患者治愈20例， 顯效10例， 有效6例， 無效8例， 總有效率為81.82%（36/44）;中藥治療組患者治愈24例， 顯效11例， 有效7例， 無效2例， 總有效率為95.45%（42/44）。中藥治療組患者總有效率明顯高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。常規治療組發生不良反應3例， 不良反應發生率為6.82%（3/44）， 中藥治療組發生不良反應4例， 不良反應發生率為9.09%（4/44）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前， 常規治療組神經功能缺損評分為（26.8±4.8）分， 中藥治療組為（27.2±5.8）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 常規治療組神經功能缺損評分為（13.5±3.4）分， 明顯高于中藥治療組的（8.6±2.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中醫中藥辨證治療腦梗死患者， 可以顯著提高臨床效果， 降低不良反應發生率， 改善患者神經功能缺損情況， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 中醫中藥;辨證治療;腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.069

腦梗死是臨床上較為常見的一種急性缺血性腦血管疾病， 具有較高的病死率、致殘率， 對于患者的生命健康和生活質量均會產生較為嚴重的影響。腦梗死患者經相關治療后， 常會存在一些肢體障礙， 患者會遺留有口眼歪斜和語言障礙， 甚至存在半身不遂等情況[1]。從中醫角度來看， 對于腦梗死的治療具有較大研究， 而且近些年也在研究方面取得了一定的治療成果。在腦梗死的治療過程中， 本文采用中醫中藥辨證施治原則對腦梗死進行治療， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年3～10月收治的88例腦梗死患者作為研究對象， 患者均通過臨床診斷確診為腦梗死， 排除標準：①存在有嚴重器質性病變患者;②對相關研究指標產生影響患者;③采用其他藥物進行治療患者;④存在特殊癥狀的患者;⑤精神病患者和意識障礙患者。將患者隨機分為常規治療組和中藥治療組， 每組44例。常規治療組中男女比例為23∶21， 年齡最大82歲， 最小58歲， 平均年齡（71.5±8.1）歲;中藥治療組中男女比例為23∶21， 年齡最大84歲， 最小60歲， 平均年齡（72.4±8.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均進行相關常規治療， 即改善患者血液循環， 降低顱壓， 糾正水電解質紊亂狀況， 維持酸堿平衡， 并進行營養支持和抗血栓治療， 幫助患者進行氧自由基清除， 給予腦細胞保護劑、維生素E、鈣離子拮抗劑、低分子肝素注射液等藥物進行常規干預。在此基礎上， 常規治療組患者采用阿司匹林腸溶片治療， 口服0.1 g/次， 1次/d。中藥治療組患者采用中醫中藥辨證治療， 首先對患者情況進行辨證分型， 將患者主要分為痰熱腑實型、陰虛風動型、氣虛血瘀型。痰熱腑實型患者給予桃仁承氣湯進行治療， 主要方劑：當歸8 g， 丹皮6 g， 芒硝8 g， 瓜萎6 g， 芍藥10 g， 大黃12 g， 黃芩15 g， 諸藥加入800 ml水， 煎至400 ml， 患者分2次服用;陰虛風動型患者給予鎮肝熄風湯進行治療， 主要方劑：茵陳6 g， 生麥芽8 g， 川楝子5 g， 天冬10 g， 玄參8 g， 搗碎生龍骨11 g， 搗碎生杭芍12 g， 搗碎生龜板15 g， 搗碎生牡蠣15 g， 軋細生赭石28 g， 懷牛膝30 g， 甘草5 g， 諸藥加入800 ml水， 煎至400 ml， 患者分2次服用;氣虛血瘀型患者給予補陽還五湯進行治療， 主要方劑：川芎3 g， 生地龍5 g， 桃仁4 g， 紅花3 g， 赤芍5 g， 當歸尾6 g， 生黃芪120 g， 諸藥加入800 ml水， 煎至400 ml， 患者分2次服用。兩組患者均治療1個月后比較療效。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后神經功能缺損評分。根據全國腦血管病學術會議第四屆制定的判定標準來判定治療效果， 患者治療后， 神經功能缺損評分降低>91%， 為治愈;患者治療后， 神經功能缺損評分降低46%～90%， 為顯效;患者治療后， 神經功能缺損評分降低18%～45%， 為有效;患者治療后， 神經功能缺損評分降低<18%， 為無效[2]。總有效率=（治愈+ 顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 常規治療組患者治愈20例， 顯效10例， 有效6例， 無效8例， 總有效率為81.82%（36/44）; 中藥治療組患者治愈24例， 顯效11例， 有效7例， 無效2例， 總有效率為95.45%（42/44）。中藥治療組患者總有效率明顯高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 常規治療組發生不良反應3例， 不良反應發生率為6.82%（3/44）， 中藥治療組發生不良反應4例， 不良反應發生率為9.09%（4/44）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 治療前， 常規治療組神經功能缺損評分為（26.8±4.8）分， 中藥治療組為（27.2±5.8）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 常規治療組神經功能缺損評分為（13.5±3.4）分， 明顯高于中藥治療組的（8.6±2.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床上一種嚴重的病變， 近幾年來發病率逐年升高， 是因為人們生活方式的改變而導致[2]。腦梗死患者主要是顱內血液供應存在障礙， 與缺氧缺血存在關聯， 容易使患者腦組織存在局限性缺血性壞死。大部分中老年群體患者均存在高血壓、冠心病等， 再加之肥胖因素等影響使得患者血流動力學出現變化， 導致患者存在血管痙攣， 血流緩慢并存在血流成分改變， 使患者血液粘度大大提高， 導致血小板聚集， 容易使患者最終形成血栓[3-5]， 病情不利于患者恢復， 容易導致患者出現殘疾， 因此， 選擇有效措施對患者進行干預和預防尤為重要[6-8]。近幾年來選擇中醫方案對于腦梗死進行治療逐漸應用在臨床上， 并且能發揮一定治療效果。

本研究結果顯示， 中藥治療組患者總有效率明顯高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。常規治療組發生不良反應3例， 不良反應發生率為6.82%（3/44）， 中藥治療組發生不良反應4例， 不良反應發生率為9.09%（4/44）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前， 常規治療組神經功能缺損評分為（26.8±4.8）分， 中藥治療組為（27.2±5.8）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 常規治療組神經功能缺損評分為（13.5±3.4）分， 明顯高于中藥治療組的（8.6±2.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用中醫中藥辨證治療腦梗死患者， 可以顯著提高臨床效果， 降低不良反應發生率， 改善患者神經功能缺損情況， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-14]