簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下Ⅲ~Ⅳ期壓力性潰瘍患者中的應(yīng)用效果

溫玉蘭　梁江云　鄧偉娟　胡秀香

【摘要】 目的 探究分析簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者中的應(yīng)用效果。方法 50例Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者， 采取數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組， 每組25例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性治療及護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分、治療費(fèi)用、照顧時(shí)間以及使用負(fù)壓時(shí)間、負(fù)壓失效、傷口愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的疼痛評(píng)分、治療費(fèi)用以及照顧時(shí)間分別為（3.65±0.64）分、（2.65±0.52）萬(wàn)元、（17.55±4.33）h， 均優(yōu)于對(duì)照組的（4.73±1.35）分、（3.30±0.54）萬(wàn)元、（22.12±2.35）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的使用負(fù)壓時(shí)間和負(fù)壓失效對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的傷口愈合時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者實(shí)施簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下進(jìn)行治療后取得顯著成效， 可使得治療費(fèi)用以及換藥次數(shù)有效減少， 減輕患者痛苦， 值得居家患者進(jìn)行大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流技術(shù);居家模式;Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍

本文為探究簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者中的應(yīng)用， 選取本院2017年7月～ 2018年7月收治的50例Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年7月收治的50例Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者作為研究對(duì)象， 采取數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組25例。對(duì)照組患者中， 男14例， 女11例;年齡61～83歲， 平均年齡（68.12±4.96）歲。觀察組患者中， 男13例， 女12例;年齡60～80歲， 平均年齡（67.23±4.27）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心血管疾病;血栓形成患者;凝血功能障礙者;不符合Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意， 所有患者均知曉同意。

1. 2 方法 評(píng)估患者情況， 兩組患者均進(jìn)行全身性的常規(guī)檢查， 包括糖化血紅蛋白、血糖、白蛋白、凝血時(shí)間以及肝功能等項(xiàng)目的檢查。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性治療及護(hù)理。觀察組患者實(shí)施簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下進(jìn)行治療， 主要內(nèi)容如下。①對(duì)患者家庭環(huán)境進(jìn)行評(píng)價(jià)， 觀察患者室內(nèi)面積以及通風(fēng)環(huán)境是否滿足條件， 觀察房間內(nèi)的溫濕度、清潔度， 床上用品是否保持整潔和干燥， 以及觀察壓瘡預(yù)防護(hù)理工具的具體應(yīng)用情況[1]。對(duì)照顧者的文化水平、年齡、表達(dá)能力、和患者關(guān)系以及對(duì)壓力性潰瘍的了解情況做全面詢問(wèn)和了解。然后根據(jù)上述情況制定出針對(duì)性的壓力性潰瘍換藥方法。②指導(dǎo)居家換藥的具體內(nèi)容， 由本院專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員上門(mén)服務(wù)， 可在微信護(hù)理平臺(tái)預(yù)先聯(lián)系換藥時(shí)間， 護(hù)理人員上門(mén)后可對(duì)患者及家屬針對(duì)傷口愈合以及壓力性潰瘍知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講述， 對(duì)建議應(yīng)用封閉負(fù)壓引流時(shí)所需注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的異常現(xiàn)象以及負(fù)壓數(shù)值正常范圍進(jìn)行介紹， 簽署知情同意書(shū)。相關(guān)的操作流程可將其放于患者屋內(nèi)， 方便家屬或照顧者查閱[2]。③換藥操作， 傷口造口治療組成員對(duì)壓力性潰瘍初次創(chuàng)面換藥處理， 評(píng)估傷口濕性愈合情況， 再對(duì)其進(jìn)行換藥和清創(chuàng)。記錄下次換藥時(shí)間以及結(jié)合患者傷口情況應(yīng)用封閉負(fù)壓引流。負(fù)壓引流操作如下：選材， 無(wú)菌換藥包1個(gè)、一根無(wú)菌吸引器連接管、一根12#無(wú)菌硅膠吸痰管或一次性無(wú)菌鼻飼管;3M無(wú)菌透明膜敷料， 可避免發(fā)生引流管漏氣， 無(wú)菌剪刀以及無(wú)菌紗布備用， 低負(fù)壓電動(dòng)吸引器1個(gè)[3];患者取仰臥位， 使用生理鹽水對(duì)創(chuàng)口及周?chē)M(jìn)行清洗， 測(cè)量傷口， 無(wú)菌環(huán)境下將吸痰管前側(cè)方裁剪直徑為 0.5 cm的小孔， 使用紗布將無(wú)菌吸痰管或無(wú)菌鼻飼管包裹， 之后置于傷口底部， 使用3M透明膜將最外側(cè)進(jìn)行局部封閉， 覆蓋面積應(yīng)達(dá)到完好皮膚的2 cm及以上， 連接低負(fù)壓電動(dòng)吸引器和引流管， 負(fù)壓一般設(shè)置為85～125 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）。④根據(jù)患者之后的傷口情況定時(shí)由本院護(hù)理人員上門(mén)換藥， 同時(shí)做好換藥記錄以及相關(guān)知識(shí)宣教[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者的疼痛評(píng)分， 使用10分制， 分值越高則表明患者疼痛感越發(fā)劇烈。觀察比較兩組患者的治療費(fèi)用、簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流指標(biāo)（使用負(fù)壓時(shí)間和負(fù)壓失效）、照顧時(shí)間及傷口愈合時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者疼痛評(píng)分、治療費(fèi)用以及照顧時(shí)間對(duì)比 觀 察組患者的疼痛評(píng)分、治療費(fèi)用以及照顧時(shí)間分別為（3.65± 0.64）分、（2.65±0.52）萬(wàn)元、（17.55±4.33）h， 均優(yōu)于對(duì)照組的（4.73±1.35）分、（3.30±0.54）萬(wàn)元、（22.12±2.35）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 兩組患者的使用負(fù)壓時(shí)間和負(fù)壓失效對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的傷口愈合時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近些年來(lái)， 隨著老齡社會(huì)的到來(lái)壓瘡易感性也顯著上升。相關(guān)研究顯示[5]， 長(zhǎng)期臥床的居家患者壓力性潰瘍發(fā)病率極高， 約為20%～50%。因此， 居家護(hù)理的主要內(nèi)容之一即對(duì)壓力性潰瘍傷口進(jìn)行換藥。本院以《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》作為基準(zhǔn)， 開(kāi)展了居家護(hù)理服務(wù)措施， 利用居家護(hù)理服務(wù)平臺(tái)使用創(chuàng)面床理論以及難愈性創(chuàng)面全新理念， 通過(guò)簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)壓力性潰瘍患者進(jìn)行居家性的傷口換藥處理， 取得良好成效。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的疼痛評(píng)分、治療費(fèi)用以及照顧時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的使用負(fù)壓時(shí)間和負(fù)壓失效對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的傷口愈合時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因常規(guī)在院治療期間所受到的服務(wù)更加專(zhuān)業(yè)性， 同時(shí)醫(yī)療條件也更好[6， 7]。但在院治療患者增加了疼痛評(píng)分以及治療費(fèi)用， 因術(shù)后采取的換藥方式以及敷料較為傳統(tǒng)， 居家新型傷口愈合理念下的簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流技術(shù)可防止出現(xiàn)粘連情況， 減少換藥， 有效降低患者疼痛。

因此， 對(duì)于Ⅲ～Ⅳ期壓力性潰瘍患者實(shí)施簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流技術(shù)在居家模式下進(jìn)行治療后取得顯著成效， 可使得治療費(fèi)用以及照顧時(shí)間有效減少， 減輕患者痛苦， 值得進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 須月萍， 吳文潔， 金葵. 簡(jiǎn)易負(fù)壓封閉輔助傷口閉合技術(shù)在Ⅳ期壓瘡患者治療中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（2）：135-136.

[2] 周林玉. 改良式簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓法在Ⅳ期壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 9（24）：265.

[3] 閆文華. 簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療壓瘡的效果評(píng)價(jià). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（84）：62-63.

[4] 沈新苑， 沈蘭苑， 黃燕瓊. 改良式負(fù)壓引流技術(shù)在Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2015， 12（7）：136-137.

[5] 黎少芳， 黎鳳凡， 江麗嫦， 等. 改良式簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓法在Ⅳ期壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（17）：43-44.

[6] 嚴(yán)紅燕， 丁晶晶， 包秀珠， 等. 簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓技術(shù)在居家模式下Ⅲ～Ⅳ期壓瘡換藥的應(yīng)用效果. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（20）： 2760-2761， 2880.

[7] 李雪梅， 徐艷麗. 負(fù)壓封閉引流技術(shù)在Ⅳ期壓瘡中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015（5）：740-741.

[收稿日期：2018-10-12]