超聲造影鑒別乳腺良惡性腫塊的臨床有效性分析

王妍

【摘要】 目的 對乳腺良性與惡性腫塊鑒別診斷中超聲造影的應用價值進行探討。方法 選取因出現乳腺腫塊接受治療的患者58例（62個腫塊）作為研究對象， 均行超聲造影檢查， 將手術病理檢查結果作為金標準， 分析超聲造影診斷良性、惡性腫塊的準確情況。結果 58例患者病理學檢查結果顯示， 23例為惡性腫塊， 其中， 18例為浸潤性導管癌， 2例為黏液癌， 2例為導管內癌， 1例為濕疹樣癌;35例為良性腫塊， 其中， 22例為纖維腺瘤， 5例為乳腺增生， 2例為導管內乳頭狀瘤， 5例為乳腺慢性炎性肉芽腫， 1例為神經鞘膜瘤。23例惡性腫塊中， 超聲造影檢出22例（病灶22個）， 準確率為95.7%（22/23）， 1例導管內癌被誤診為乳腺增生;35例良性腫塊中， 超聲造影檢出34例（病灶40個）， 準確率為97.1%（34/35）， 其中， 1例導管內乳頭狀瘤被誤診為浸潤型導管癌。超聲造影下， 良惡性腫塊均有不同程度的增強。結論 對乳腺良性與惡性腫塊進行鑒別診斷時， 超聲造影診斷準確率理想， 應用價值較高。

【關鍵詞】 乳腺;腫塊;鑒別;超聲造影

乳腺癌是多發于女性的常見惡性腫瘤， 對于乳腺癌的防治， 早確診、早干預是關鍵， 乳腺癌惡性腫塊與良性腫塊血管的分布、形態具有差異性。近年來， 臨床上逐漸將超聲造影應用到乳腺良性與惡性腫塊的鑒別中， 超聲造影可對乳腺腫瘤微血管灌注分布情況進行明確， 以鑒別出良性與惡性的腫塊[1]。為了進一步對乳腺良性與惡性腫塊鑒別中應用超聲造影的有效性進行探討， 本次研究對58例乳腺腫塊患者的超聲造影檢查結果與病理學檢查結果進行對照分析， 分析超聲造影對良性與惡性腫塊鑒別診斷的準確性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在因出現乳腺腫瘤進入本院接受治療的患者中選擇58例作為此次研究對象， 收治時間為2017年1月～ 2018年5月， 均為女性， 年齡35～72歲， 平均年齡（53.5± 6.7）歲;共62個腫塊， 其中， 13個位于內上象限， 17個位于外上象限， 14個位于內下象限， 12個位于外下象限， 1個位于乳腺尾區， 4個位于乳暈下區， 1個位于乳頭后方， 腫塊直徑（2.3±1.0）cm。所選患者的良性或惡性腫塊均在相關臨床檢查下明確確診， 均在本院接受手術治療， 研究前與患者進行了溝通， 均同意參與。

1. 2 檢查方法 58例患者均接受超聲造影檢查：所用儀器為IU Elite型彩色多普勒超聲診斷儀， 探討頻率設置為7.0～12.0 MHz， 機械指數為0.06。所用造影劑為聲諾維， 應用前將5 ml生理鹽水注入， 進行震蕩， 使其成為有微氣泡的混懸液。協助患者調整姿勢為仰臥位， 對雙側乳房進行充分暴露， 先行常規性檢查， 明確病灶具體情況， 如位置、大小、形態、回聲特點等， 隨后疊加彩色與能量多普勒超聲， 對病灶內部血流的分布情況進行明確， 對病灶血流最為豐富的切面實施超聲造影檢查。將探頭模式切換為造影模式， 以團注法經肘部靜脈將3 ml聲諾維注入， 隨后將5 ml生理鹽水快速注入， 指導患者進行平靜的呼吸， 對病灶增強圖像180 s進行動態采集， 對造影表現進行觀察， 存盤， 回放， 進行脫機分析。

1. 3 觀察指標及判斷標準 ①病灶增強情況， 共4級， 沒有增強為0級;增強沒有周圍腺體高為1級;增強與周圍腺體接近為2級， 增強比周圍腺體高為3級。②對病灶增強具體情況、消退模式進行觀察， 觀察區分部分與整體增強， 觀察邊界情況， 觀察病灶邊界消退的模式。均勻消退：病灶的強度整體進行逐漸消退， 少量點狀有持續性增強;不均勻消退：病灶內可見結節狀、多線狀的持續強化區[2]。③將手術病理學檢查結果當作金標準， 對超聲造影檢出良性、惡性腫塊的情況進行分析。

2 結果

2. 1 病理學檢查結果 58例患者中， 23例為惡性腫塊， 其中， 18例為浸潤性導管癌， 2例為黏液癌， 2例為導管內癌， 1例為濕疹樣癌;35例為良性腫塊， 其中， 22例為纖維腺瘤， 5例為乳腺增生， 2例為導管內乳頭狀瘤， 5例為乳腺慢性炎性肉芽腫， 1例為神經鞘膜瘤。

2. 2 超聲造影與病理學檢查結果對比 23例惡性腫塊中， 超聲造影檢出22例（病灶22個）， 準確率為95.7%（22/23）， 1例導管內癌被誤診為乳腺增生;35例良性腫塊中， 超聲造影檢出34例（病灶40個）， 準確率為97.1%（34/35）， 其中， 1例導管內乳頭狀瘤被誤診為浸潤型導管癌。

2. 3 良性、惡性腫塊的超聲造影增強情況分析 對造影劑進行注射后， 62個病灶均出現了不同程度的增強， 具體情況見表1。

3 討論

乳腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤， 早期無典型癥狀出現， 常被誤診為良性腫塊， 使患者最佳治療時機被延誤。因此， 對于乳腺癌， 早期發現、確診極為關鍵， 直接關系到患者預后[3-6]。而血液供應情況是對乳腺病灶的性質進行判斷的主要依據， 實體腫瘤生長、轉移過程中， 大多會有活躍血管生成這一病理現象出現， 對腫塊中的新生血管進行檢查， 是對良性與惡性腫瘤進行鑒別與定性的關鍵， 超聲造影檢查可以實現這一點[7-10]。

本次研究對超聲造影檢查在良性、惡性腫塊鑒別中的應用效果進行探究， 結果顯示， 58例患者病理學檢查結果顯示， 23例為惡性腫塊， 其中， 18例為浸潤性導管癌， 2例為粘液癌， 2例為導管內癌， 1例為濕疹樣癌;35例為良性腫塊， 其中， 22例為纖維腺瘤， 5例為乳腺增生， 2例為導管內乳頭狀瘤， 5例為乳腺慢性炎性肉芽腫， 1例為神經鞘膜瘤。23例惡性腫塊中， 超聲造影檢出22例（病灶22個）， 準確率為95.7%（22/23）， 1例導管內癌被誤診為乳腺增生; 35例良性腫塊中， 超聲造影檢出34例（病灶40個）， 準確率為97.1%（34/35）， 其中， 1例導管內乳頭狀瘤被誤診為浸潤型導管癌。

綜上所述， 乳腺腫塊患者臨床上可積極采用超聲造影進行檢查， 以明確腫塊性質， 從而為早期有效性臨床干預方案的制定提供可靠依據。

參考文獻

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[收稿日期：2018-10-30]