青光眼白內障聯合手術患者的臨床護理分析

杜英爽 趙娟

【摘要】 目的 分析青光眼白內障聯合手術患者的臨床護理措施及效果。方法 96例青光眼白內障聯合手術患者， 按照護理措施的不同分為常規組與干預組， 每組48例。常規組實施常規護理措施， 干預組實施臨床護理干預措施。對比兩組患者的護理效果、護理滿意度及并發癥發生情況。結果 干預組患者的總有效率95.8%（46/48）、護理滿意度97.9%（47/48）均高于常規組的81.3%（39/48）、87.5%（42/48）， 干預組患者的并發癥發生率8.3%（4/48）低于常規組的22.9%（11/48）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 青光眼白內障聯合手術患者實施臨床護理干預措施的效果顯著， 可在一定程度上提高患者的治療效果與護理滿意度， 且可減少并發癥的發生， 值得推行。

【關鍵詞】 青光眼;白內障;聯合手術;臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.103

青光眼與白內障均為臨床常見的眼科疾病， 患者以高齡老年人居多， 部分患者同時患有這兩種疾病。青光眼合并白內障患者的治療手段以聯合手術為主， 以控制眼壓、提高視力為治療目標， 圍手術期配合細致、周到的臨床護理干預措施， 可確保手術順利完成， 還可提高臨床治療效果， 減少并發癥的發生， 促進患者盡快康復[1]。基于此， 本研究為了進一步分析青光眼白內障聯合手術患者的臨床護理措施及效果， 選取本院96例患者的護理情況展開對比分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的96例青光眼白內障聯合手術患者， 按照護理措施的不同將其分為常規組與干預組， 每組48例。常規組中男25例， 女23例;年齡60～78歲， 平均年齡（66.6±3.8）歲;疾病部位：左眼22例， 右眼26例。干預組中男24例， 女24例;年齡60～79歲， 平均年齡（66.8±4.1）歲;疾病部位：左眼23例， 右眼25例。兩組患者的一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組實施常規護理措施。干預組實施臨床護理干預措施， 主要內容如下。①術前護理措施。加強對患者的健康宣教， 告知手術優勢、準備工作以及注意要點等， 讓患者對手術有正確認識， 進而積極配合治療。對患者實施心理護理， 通過交談了解其心理想法與主觀感受， 評估其心理抗壓能力， 并實施個體性的心理護理， 同時相信并尊重患者， 鼓勵患者主動傾訴心聲， 積極面對疾病， 以消除其緊張、焦慮等情緒。術前做好手術準備工作， 詢問患者有無藥物過敏史， 積極完善相關檢查， 包括常規裂隙燈、前房、眼底、視力等檢查， 及早發現合并癥并給予對癥處理。術前給予鹽酸左氧氟沙星滴眼， 4～6次/d， 以防感染。②術中護理措施。為患者提供舒適的手術治療環境， 保持室內溫度、濕度適宜。手術過程中與醫生密切配合， 做好器械的傳遞、設備的調節等工作， 避免拿錯器械;所有器械做到一人一用， 不可混用。手術嚴格無菌操作， 以防感染。密切監測患者生命體征變化， 發現異常時及時告知醫生。③術后護理措施。協助患者取平臥位或自主體位， 盡可能地避免頭部晃動， 禁止突然回頭、低頭、彎腰等行為， 小心打噴嚏、咳嗽， 禁止觸碰患眼。術日， 患眼用無菌紗布遮蓋， 不用眼藥， 不看書與電視， 閉眼休息， 盡量少用眼， 必要時戴眼罩。確保患眼敷料清潔、干燥， 注意觀察， 有滲液污染時及時更換， 同時觀察滲液性質、顏色與量， 做好記錄。術后眼部有輕微疼痛為正常情況， 若疼痛劇烈且伴有頭痛、眼眶脹痛、惡心嘔吐等癥狀， 應立即告知醫生以給予對癥處理， 避免眼壓升高導致眼部功能受損。疼痛嚴重者應加強疼痛護理， 必要時遵醫囑給予鎮痛藥物治療。指導患者及其家屬正確使用相關藥物， 如滴眼藥水的正確方法， 患者出院時發放自制的滴眼藥提示卡， 以便患者隨時查看， 并提醒患者嚴格遵照醫囑用藥。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的治療效果， 療效判定標準：顯效：視力范圍>0.5， 眼壓為10～21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;有效：視力范圍為0.2～0.5， 眼壓為21～30 mm Hg;無效：未達以上標準;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。②對比兩組患者的并發癥發生情況， 并發癥包括前房閃輝、瞳孔散大、虹膜萎縮、睫狀充血。③對比兩組的護理滿意度， 采用本院自制的護理滿意度評分量表分為滿意、一般、不滿意， 護理滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 常規組患者中， 顯效17例， 有效22例， 無效9例， 總有效率為81.3%（39/48）;干預組患者中， 顯效25例， 有效21例， 無效2例， 總有效率為95.8%（46/48）;干預組患者的總有效率高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況對比 常規組出現瞳孔散大5例， 前房閃輝3例， 虹膜萎縮1例， 睫狀充血2例， 并發癥發生率為22.9%（11/48）;干預組出現瞳孔散大1例， 前房閃輝1例， 虹膜萎縮1例， 睫狀充血1例， 并發癥發生率為8.3%（4/48）;干預組患者的并發癥發生率低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度對比 常規組中滿意23例， 一般19例， 不滿意6例， 護理滿意度為87.5%（42/48）;干預組中滿意31例， 一般16例， 不滿意1例， 護理滿意度為97.9%（47/48）;干預組患者的護理滿意度高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

青光眼屬于具有病理性高眼壓或正常眼壓伴視乳頭、視網膜神經纖維層、青光眼性視野損傷的一種眼疾， 因眼壓變高或其他因素導致視神經損傷， 患病率較高， 患者的病情一般較為嚴重， 臨床上主要表現為眼壓升高、視野變小、視神經萎縮等， 若不及時治療， 病情會進一步發展， 最終導致視盲[3]。白內障也是臨床上一種常見的眼科疾病， 患者以>60歲的老年人居多。白內障會降低患者的視力， 嚴重者也可致盲， 會對患者的身心健康與日常生活造成極大的影響。青光眼合并白內障的病情進一步加重， 應及早診斷并積極治療。手術是當前臨床治療青光眼合并白內障的主要方式， 可達到較好的降眼壓效果， 是患者成功復明的有效途徑[4-7]。相關參考文獻[8-12]報道指出， 圍手術期加強對青光眼合并白內障患者的護理， 可在一定程度上提高臨床療效， 促進患者盡快康復。本研究對青光眼白內障聯合手術患者實施臨床護理干預措施， 獲得了顯著療效， 對比常規護理措施的實施效果， 結果顯示， 干預組患者的總有效率95.8%（46/48）、護理滿意度97.9%（47/48）均高于常規組的81.3%（39/48）、87.5%（42/48）， 干預組患者的并發癥發生率8.3%（4/48）低于常規組的22.9%（11/48）， 差異具有統計學意義（P<0.05）;提示干預組的護理效果優于常規組。綜上所述， 對青光眼白內障聯合手術患者實施臨床護理干預措施的效果顯著， 可在一定程度上提高患者的治療效果與護理滿意度， 且可減少并發癥的發生， 值得推行。

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[收稿日期：2018-11-13]