圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的效果觀察

許冬菊

【摘要】 目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床干預(yù)效果。方法 90例闌尾炎手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組， 各45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意度， 闌尾炎手術(shù)消耗時間、恢復(fù)排氣時間、住院時間， 護(hù)理前后癥狀積分水平、闌尾炎癥狀況;醫(yī)患、護(hù)患矛盾發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理滿意45例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100%;對照組護(hù)理滿意36例， 不滿意9例， 護(hù)理滿意度為80%;干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前對照組癥狀積分及C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-8水平分別為（2.21±0.31）分、（10.71±0.52）mg/L、（162.55±16.11）pg/ml、（281.02±20.28）pg/ml， 干預(yù)組分別為（2.23±0.30）分、（10.78±0.51）mg/L、（162.22±16.71）pg/ml、（281.13±20.25）pg/ml;護(hù)理后干預(yù)組癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平分別為（0.34±0.11）分、（2.01±0.21）mg/L、（61.01±2.16）pg/ml、（143.25±6.18）pg/ml， 對照組分別為（1.32±0.22）分、（5.21±0.34）mg/L、（121.21±2.11）pg/ml、（202.11±14.27）pg/ml;護(hù)理前兩組癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后干預(yù)組癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組闌尾炎手術(shù)消耗時間、恢復(fù)排氣時間、住院時間分別為（62.24±1.41）min、（8.24±1.41）h、（5.56±1.62）d， 均短于對照組的（78.45±2.17）min、（25.45±2.17）h、（9.41±3.51）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組醫(yī)患、護(hù)患矛盾發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 闌尾炎手術(shù)者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果好， 可改善癥狀積分、闌尾炎癥狀況， 減少醫(yī)患、護(hù)患矛盾的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);闌尾炎手術(shù);效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.085

闌尾炎是一種常見的臨床急癥， 發(fā)病率很高。如果治療延遲， 后果非常嚴(yán)重甚至危及生命。闌尾炎主要表現(xiàn)為急性發(fā)作， 惡心、嘔吐， 更多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腹痛、壓痛、體溫升高和腹肌緊張等癥狀。目前， 闌尾炎臨床治療的主要手段是手術(shù)治療， 手術(shù)切除闌尾可改善病情， 其療效理想， 但在圍手術(shù)期闌尾炎手術(shù)患者很可能受到各種因素影響導(dǎo)致并發(fā)癥[1]， 因此， 有必要對圍手術(shù)期闌尾炎患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理干預(yù)。本研究分析了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2017年11月～2018年2月收治的90例闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組， 各45例。干預(yù)組男23例， 女22例;年齡21～69歲， 平均年齡（38.80±11.98）歲。對照組男20例， 女25例;年齡21～71歲， 平均年齡（38.47±11.91）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組采用常規(guī)護(hù)理， 即術(shù)前準(zhǔn)備， 明確手術(shù)禁忌證、過敏等。做好術(shù)前指導(dǎo)， 監(jiān)測生命體征， 評估手術(shù)中各種并發(fā)癥的發(fā)生， 并采取預(yù)防措施。術(shù)后患者返回病房后， 常規(guī)妥善固定各種管道， 保持管道通暢， 避免腹脹， 并給予氧合和心電圖監(jiān)測， 進(jìn)行抗炎止血治療。加強(qiáng)病房檢查， 并在患者清醒后密切觀察術(shù)后反應(yīng)。

1. 2. 2 干預(yù)組予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①術(shù)前護(hù)理。對患者耐心解釋闌尾炎的相關(guān)知識和手術(shù)方法， 消除患者對手術(shù)的擔(dān)憂;準(zhǔn)備手術(shù)所需的相關(guān)藥品和醫(yī)療器械， 并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒;患者排空膀胱， 保持半臥位;說明麻醉和手術(shù)配合方法， 密切觀察患者的生命體征， 一旦出現(xiàn)高燒、腹痛加重或異常， 需要立刻匯報(bào)醫(yī)生。 ②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征， 術(shù)中出現(xiàn)異常及早處理。保持體溫恒定。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期監(jiān)測患者的血壓和脈搏， 了解恢復(fù)情況;為患者建立靜脈通路， 給予輸血和補(bǔ)液等。做好切口護(hù)理， 觀察是否有滲血;引流導(dǎo)管保持開放， 保持引流暢通;尚未清醒患者應(yīng)采取仰臥位， 頭部偏向一側(cè)， 避免誤吸;術(shù)后6 h可以食用易消化、清淡的食物， 從流食逐漸過渡到半流質(zhì)食物， 禁止食用刺激性食物;護(hù)理患者呼吸道， 清除呼吸道異常分泌物， 保持呼吸道暢通;鼓勵患者盡快活動， 在床上可以適當(dāng)翻身;患者病情穩(wěn)定后可以在護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助下床活動。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意度， 闌尾炎手術(shù)消耗時間、恢復(fù)排氣時間、住院時間， 護(hù)理前后癥狀積分（分值越低越好）及闌尾炎癥狀況（CRP、IL-6、IL-8水平）， 醫(yī)患、護(hù)患矛盾發(fā)生率。采用本院自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度， 分為滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組護(hù)理滿意45例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100%;對照組護(hù)理滿意36例， 不滿意9例， 護(hù)理滿意度為80%;干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平比較 護(hù)理前對照組癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平分別為（2.21±0.31）分、（10.71±0.52）mg/L、（162.55±16.11）pg/ml、（281.02±20.28）pg/ml，干預(yù)組分別為（2.23±0.30）分、（10.78±0.51）mg/L、（162.22±16.71）pg/ml、（281.13±20.25）pg/ml;護(hù)理后干預(yù)組癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平分別為（0.34±0.11）分、（2.01±0.21）mg/L、（61.01±2.16）pg/ml、（143.25±6.18）pg/ml，對照組分別為（1.32±0.22）分、（5.21±0.34）mg/L、（121.21±2.11）pg/ml、（202.11±14.27）pg/ml;護(hù)理前兩組癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后干預(yù)組癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者闌尾炎手術(shù)消耗時間、恢復(fù)排氣時間、住院時間比較 干預(yù)組闌尾炎手術(shù)消耗時間、恢復(fù)排氣時間、住院時間分別為（62.24±1.41）min、（8.24±1.41）h、（5.56±1.62）d，?均短于對照組的（78.45±2.17）min、（25.45±2.17）h、（9.41±3.51）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組醫(yī)患、護(hù)患矛盾發(fā)生率比較 干預(yù)組醫(yī)患矛盾發(fā)生率為0， 護(hù)患矛盾發(fā)生率為0;對照組醫(yī)患矛盾發(fā)生率為8.89%（4/45）， 護(hù)患矛盾發(fā)生率為11.11%（5/45）;觀察組醫(yī)患、護(hù)患矛盾發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是外科手術(shù)中最常見的一種疾病， 發(fā)病率很高。臨床實(shí)踐中最有效的治療方法是從炎癥部位切除闌尾[2]， 但很可能引起切口感染和腹部炎癥。因此， 手術(shù)應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 對手術(shù)并發(fā)癥具有重要意義[3， 4]。在圍手術(shù)期護(hù)理工作中， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作、教育和手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)評估。手術(shù)后， 在科學(xué)合理的護(hù)理措施下幫助闌尾炎患者了解疾病相關(guān)知識， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。同時， 其可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 從而縮短住院時間， 提高闌尾炎患者滿意度。本研究中結(jié)果顯示， 干預(yù)組護(hù)理滿意45例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100%;對照組護(hù)理滿意36例， 不滿意9例， 護(hù)理滿意度為80%;干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前對照組癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平分別為（2.21±0.31）分、（10.71±0.52）mg/L、（162.55±16.11）pg/ml、（281.02±20.28）pg/ml，干預(yù)組分別為（2.23±0.30）分、（10.78±0.51）mg/L、（162.22±16.71）pg/ml、（281.13±20.25）pg/ml;護(hù)理后干預(yù)組癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平分別為（0.34±0.11）分、（2.01±0.21）mg/L、（61.01±2.16）pg/ml、（143.25±6.18）pg/ml，對照組分別為（1.32±0.22）分、（5.21±0.34）mg/L、（121.21±2.11）pg/ml、（202.11±14.27）pg/ml;護(hù)理前兩組癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后干預(yù)組癥狀積分及CRP、IL-6、IL-8水平優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組闌尾炎手術(shù)消耗時間、恢復(fù)排氣時間、住院時間分別為（62.24±1.41）min、（8.24±1.41）h、（5.56±1.62）d， 均短于對照組的（78.45±2.17）min、（25.45±2.17）h、（9.41±3.51）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組醫(yī)患、護(hù)患矛盾發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的效果確切， 可改善癥狀積分、闌尾炎癥狀況， 減少醫(yī)患、護(hù)患矛盾的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-09-30]