專項護理干預改善重度顱腦外傷患者便秘表現評分觀察

2019-07-01 13:30:03羅麗

中國實用醫藥 2019年2期

羅麗

【摘要】目的觀察專項護理干預對重度顱腦外傷患者便秘表現評分的改善情況。方法 95例重度顱腦外傷合并便秘患者，均進行專項護理干預，比較患者干預前后便秘各癥狀評分。結果患者干預后3 d排便困難、糞便性狀、排便時間、不盡及下墜感、腹脹評分分別為（1.83±0.46）、（2.07±0.41）、（1.99±0.47）、（1.76±0.33）、（1.41±0.30）分，明顯低于干預前的（2.25±0.42）、（2.44±0.59）、（2.31±0.52）、（2.12±0.39）、（1.87±0.37）分，排便頻度評分（1.57±0.28）分明顯高于干預前的（1.12±0.24）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論專項護理干預明確改善了重度顱腦外傷患者便秘癥狀表現，值得在腦外科臨床中推廣和普及。

【關鍵詞】重度顱腦外傷;便秘表現;專項護理干預;便秘癥狀量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.078

約有2/3～3/4的重度顱腦外傷患者均合并胃腸系統功能障礙，便秘（constipation）是其中發生頻度較高、最為重要的癥狀表現[1]。便秘發生后，不僅增加了患者痛苦，且排便用力可導致顱內壓增高，加重病情，嚴重者可危及生命，因此，對顱腦外傷合并便秘患者進行有針對性的專項護理干預臨床意義重大。本文選取2017年1～12月沈陽市第一人民醫院腦外科住院治療的95例重度顱腦外傷合并便秘患者為研究對象，患者均進行專項護理干預，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2017年1～12月沈陽市第一人民醫院腦外科住院治療的95例重度顱腦外傷合并便秘患者。納入標準：①有明確的腦外傷史，且在外傷后12 h內入住本院;②臨床表現及影像學檢查符合腦外傷標準;③格拉斯哥昏迷評分法（GCS）4～8分;④住院期間出現便秘癥狀，且符合羅馬Ⅲ中便秘診斷標準;⑤年齡≥18歲。排除標準：腦外傷前發生過便秘患者。患者中男61例，女34例，年齡29～75歲，平均年齡（43.05±12.74）歲。

1. 2 方法患者均進行專項護理干預方法，復習國內外文獻，自行設計“重度顱腦外傷合并便秘專項護理干預方法”，具體包括：①腹部按摩，雙手重疊，交替邊揉、邊按摩，從右下腹始，沿至升結腸-橫結腸-降結腸，最后到下腹中部，幅度由小到大，直至產生腸蠕動， 15 min/次， 2次/d[2-4]。②遵醫囑補足水分，根據不同個體情況，飲水量700～1500 ml/d，避免大便干結[5]。③增加纖維素食物和鮮果汁攝入。④遵醫囑及時給予藥物治療，包括中藥和外用開塞露。

1. 3 判定標準患者在干預前及干預后3 d進行便秘癥狀量表評估，采用2005年中華醫學會外科學會肛腸外科學組編制的“便秘癥狀及療效評估問卷”為便秘表現評估工具，有6大癥狀：①排便困難;②糞便性狀;③排便時間;④不盡及下墜感;⑤排便頻度;⑥腹脹。每個癥狀分別評估0～3分。①、②、③、④和⑥是正向評分，分值越高代表該項表現越嚴重;⑤是反向評分，分值越低說明該項表現越嚴重[6]。

1. 4 統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

患者干預后3 d排便困難、糞便性狀、排便時間、不盡及下墜感、腹脹評分分別為（1.83±0.46）、（2.07±0.41）、（1.99±0.47）、（1.76±0.33）、（1.41±0.30）分，明顯低于干預前的（2.25±0.42）、（2.44±0.59）、（2.31±0.52）、（2.12±0.39）、（1.87±0.37）分，?排便頻度評分（1.57±0.28）分明顯高于干預前的（1.12±0.24）分，?差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

我國顱腦外傷患病率呈逐年上升趨勢，胃腸道是顱腦外傷后最易損傷器官，受損后可造成胃腸道細菌異位、腸外毒素吸收[7]。重度顱腦外傷患者常有意識障礙、長期臥床、活動減少、不能進食，引發胃、腸蠕動減慢，同時攝入食、水少，難以刺激胃、腸蠕動，表現為大便干硬、排出困難、費時。研究證明[8-10]，持續存在便秘可直接影響到重度顱腦外傷患者轉歸、療效和預后，因此，設計有針對性的護理干預方案也成為腦外科護理人員重點攻關課題之一[11]。本研究中，選取2017年1～12月沈陽市第一人民醫院腦外科住院治療的95例重度顱腦外傷合并便秘患者，患者均進行專項護理干預，內容包括腹部按摩、適量飲水、指導攝入通便食物和水果、遵醫囑給予藥物等。結果顯示，患者干預后3 d排便困難、糞便性狀、排便時間、不盡及下墜感、腹脹評分分別為（1.83±0.46）、（2.07±0.41）、（1.99±0.47）、（1.76±0.33）、（1.41±0.30）分，明顯低于干預前的（2.25±0.42）、（2.44±0.59）、（2.31±0.52）、（2.12±0.39）、（1.87±0.37）分，排便頻度評分（1.57±0.28）分明顯高于干預前的（1.12±0.24）分，差異有統計學意義（P<0.05）。提示專項護理干預明確改善了重度顱腦外傷患者便秘癥狀表現，國內一些相關研究 [12-15]與本研究結果近似。綜上所述，專項護理干預明確改善了重度顱腦外傷患者便秘癥狀表現，值得在腦外科臨床中推廣和普及。

參考文獻

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