腹腔鏡下直腸癌根治術的手術配合研究

吳艷

【摘要】 目的 探討腹腔鏡下直腸癌根治術的手術配合效果。方法 68例腹腔鏡下直腸癌根治術患者， 按照隨機抽簽法分為對照組與觀察組， 每組34例。對照組給予常規(guī)護理， 觀察組給予綜合護理， 分析并比較兩組患者手術基本情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組手術時間、術中出血量、腸道恢復時間以及住院時間分別為（121.36±17.65）min、（119.36±36.45）ml、（44.61±10.32）h、（7.03±2.11）d， 均優(yōu)于對照組的（165.64±19.87）min、（162.54±38.96）ml、（56.67±11.62）h、（11.15±3.26）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%， 低于對照組的29.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對腹腔鏡下進行直腸癌根治術的患者做好手術配合工作， 對改善患者臨床癥狀具有積極作用， 有助于提高手術成功率， 預后效果較好， 值得臨床大力推廣和應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡;直腸癌根治術;手術配合;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.076

直腸癌患者早期臨床癥狀不明顯， 大多數(shù)被診斷出直腸癌時病情已經(jīng)進入中晚期， 在一定程度上會增加治療難度[1]。因此， 在臨床治療中需給予有效的治療方法， 改善患者病癥， 確?；颊呱踩ｋS著醫(yī)學技術的進步， 腹腔鏡技術得到了快速的發(fā)展， 在直腸癌根治術中腹腔鏡得到了廣泛的應用[2]。該治療方法與傳統(tǒng)開放手術相比較， 對患者造成的創(chuàng)傷較小， 患者術后病情恢復較快， 且并發(fā)癥較少。為了確保腹腔鏡下直腸癌根治術順利進行， 需提供有效的手術配合措施， 以此提高手術治療效果。本文主要分析了腹腔鏡下直腸癌根治術的手術配合效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的68例腹腔鏡下直腸癌根治術患者， 按照隨機抽簽法分為對照組與觀察組， 每組34例。對照組男18例， 女16例， 年齡31～71歲， 平均年齡（51.62±6.65）歲;病程0.2～1.5年， 平均病程（0.85±0.36）年。觀察組男17例， 女17例， 年齡32～71歲， 平均年齡（51.59±6.78）歲;病程0.3～1.8年， 平均病程（0.65±0.54）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予綜合護理， ①術前訪視：患者在進行手術治療的前1 d， 手術室護士及麻醉醫(yī)生需進行訪視， 評估患者身體狀況以及是否合并有基礎疾病， 并給予患者心理疏導， 告知患者手術流程、手術方法以及相關注意事項， 增加患者治療信心[3]。給予患者鼓勵和關心， 提醒家屬多陪伴患者， 多關懷患者， 讓患者能夠正確對待手術治療。②皮膚護理：患者術前需將手術部位的污漬清理干凈， 修剪毛發(fā)， 若患者術野部分的皮膚存在感染癥狀， 需及時告知醫(yī)生， 并采取相應的處理措施。③腸胃護理：手術前3 d提醒患者需食用流質食物， 并給予患者抑菌類藥物， 進行手術前1 d采取灌腸措施。④器械準備：手術前將術中會用到的儀器準備好， 并擺放到相應的位置， 采用的主要設備是STORZ腹腔鏡。檢查所有器械是否都可以正常運作， 尤其檢查二氧化碳是否充足[4]。⑤術中護理：協(xié)助患者放置膀胱截石位（取頭低臀高20～30°）， 注意保護腓總神經(jīng)， 保持其功能位;儀器設備放置于患者的兩側。麻醉就緒后， 協(xié)助手術醫(yī)生消毒鋪巾， 根據(jù)手術醫(yī)生的習慣分別做4點穿刺法或5點穿刺法;分別放入鏡頭、分離鉗、提取鉗、沖洗器、超聲刀等;依次處置病變直腸周圍系膜、結扎較粗的血管、分離直腸后壁， 切除周圍淋巴組織;從腹壁作一小切口， 將分離處置后的直腸拉出， 用長鉗阻斷病變直腸的兩端， 切除病灶組織， 用29吻合器吻合腸管， 將處置妥善的腸管放回腹腔， 檢查腹腔有無滲血， 縫合固定腸系膜， 清點器械數(shù)目無誤后逐層縫合傷口， 包扎傷口， 做好患者的安全防護及交接工作， 做好保養(yǎng)器械的記錄工作。

1. 3 觀察指標 ①對比兩組患者手術基本情況， 包括手術時間、術中出血量、腸道恢復時間以及住院時間。②對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括吻合口瘺、穿刺口疝、切口感染、腸梗阻、皮下氣腫以及腹腔出血等現(xiàn)象。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術基本情況對比 觀察組手術時間、術中出血量、腸道恢復時間以及住院時間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

直腸癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤， 發(fā)生直腸癌的主要部位是直腸、乙狀腸連接部位， 惡性直腸細胞是誘發(fā)該疾病的主要因素[5， 6]?，F(xiàn)階段， 患發(fā)直腸癌的患者數(shù)量在不斷增加， 該疾病在所有癌癥疾病中占據(jù)第三位[7， 8]。直腸癌致死率較高， 會嚴重影響患者的身體健康狀況， 病情嚴重時會危及患者的生命安全。以往臨床上常采用手術方法治療該疾病， 但是應用手術方法對患者造成的創(chuàng)傷較大， 術后容易發(fā)生并發(fā)癥情況。隨著醫(yī)學技術的進步， 對直腸癌患者進行治療時多借助腹腔鏡， 應用腹腔鏡根治術進行治療取得的臨床療效果較好， 對患者造成的創(chuàng)傷較小， 有助于術后恢復。臨床上為提高手術成功率， 在進行手術過程中需應用有效的配合方法。本研究結果顯示， 觀察組患者應用綜合護理后， 觀察組手術時間、術中出血量、腸道恢復時間以及住院時間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要原因為：在直腸癌根治術過程中做好手術配合工作， 要求醫(yī)護人員提高自身專業(yè)素養(yǎng)和服務能力， 要求護理人員能夠全面掌握手術操作， 能夠與手術醫(yī)生配合默契， 讓患者在較短的時間內(nèi)完成手術， 減少患者的創(chuàng)傷等。進行術前訪視， 了解患者實際病況， 并給予患者心理開導， 幫助患者樹立治療信心， 確保患者能夠積極配合手術治療;手術配合能夠為順利進行手術提供重要保障， 降低手術創(chuàng)傷對患者造成的傷害， 縮短手術時間， 降低術后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況， 加快患者病情康復進程， 提高護理滿意度。綜上所述， 對腹腔鏡下進行直腸癌根治術的患者做好手術配合工作， 對改善患者的臨床癥狀具有積極作用， 有助于提高手術成功率， 預后效果較好， 值得臨床大力推廣和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-07-16]