低離子聚凝胺在輸血檢驗中的臨床應用價值淺析

楊競

【摘要】 目的 研究低離子聚凝胺在輸血檢驗中的臨床應用價值。方法 68例受血患者， 分別采用鹽水法和低離子聚凝胺法進行輸血檢驗， 對比兩種檢驗方法的準確度、靈敏度、穩定性、陽性檢出率、檢驗時間。結果 低離子聚凝胺法檢驗中， 準確度為97.06%（66/68）， 靈敏度為100.00%（68/68）， 穩定性為97.06%（66/68）， 陽性檢出率為14.71%（10/68）， 檢驗時間為（3.5±0.1）min;鹽水法檢驗中， 準確度為73.53%（50/68）， 靈敏度為79.41%（54/68）， 穩定性為76.47%（52/68）， 陽性檢出率為2.94%（2/68）， 檢驗時間為（8.4±0.6）min。低離子聚凝胺法檢驗的準確度、靈敏度、穩定性、陽性檢出率均高于鹽水法檢驗， 檢驗時間短于鹽水法檢驗， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 在輸血檢驗中， 采用低離子聚凝胺法進行檢測， 能夠有效提高檢驗的準確度、靈敏度、穩定性、陽性檢出率， 同時縮短檢驗時間， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 低離子聚凝胺;輸血檢驗;臨床應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.041

在手術、急診搶救等過程中， 患者由于大量失血， 因而需要采用輸血的救治手段， 而輸血安全問題， 也成為了臨床上的一個重要問題。在輸血過程中， 如果發生交叉配血差錯， 將會給患者帶來嚴重的輸血反應， 例如急性溶血反應等， 嚴重時可能威脅到患者生命[1]。因此需要對交叉配血給予足夠的重視， 確保精準度。為了確保交叉配血的準確性， 應進行有效的輸血檢驗， 目前常用的方法包括酶法、鹽水法、低離子凝聚胺法等， 不同的方法各自具有優缺點。以往多采用鹽水法檢驗， 但是存在一定的不足之處， 難以得到理想的檢驗結果?；诖耍?本文選擇2016年1月～2017年1月醫院收治的受血患者68例， 研究了低離子凝聚胺在輸血檢驗中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月醫院收治的受血患者68例， 其中男36例， 女32例， 年齡21～76歲， 平均年齡（38.6±12.5）歲。納入標準：均為需要輸血的患者， 患者或家屬對本研究均知情同意， 經醫學倫理委員會批準。排除標準：患有原發性血液疾病的患者， 臨床資料不全的患者， 過敏體質或有過敏史的患者。

1. 2 方法 所選患者均分別采用鹽水法和低離子聚凝胺法進行檢驗， 使用無菌干燥試管、顯微鏡、恒溫水箱、離心機等儀器設備[2]。采用鹽水法檢驗， 分別取受血者的血液2 ml， 供血者的血液2 ml， 注入試管中， 常規進行血清分離。在少量生理鹽水試劑試管中， 分別留下數滴， 對生理鹽水紅細胞懸液進行制備， 濃度為5%。再取2支試管， 分為主側和次側， 分別注入1滴受血者的血清和1滴供血者的制備懸液。混合均勻之后， 進行2 min的低速沉淀反應， 對凝集結果進行觀察記錄[3]。采用低離子凝聚胺檢驗， 使用低離子凝聚胺試劑盒， 在主側加入受血者血清1滴， 加入供血者3%～5%濃度的紅細胞懸液1滴。在次側加入供血者血清1滴， 加入受血者3%～5%濃度的紅細胞懸液1滴。分別在主側和次側中加入低離子介質0.7 ml， 充分均勻混合后， 在室溫條件下放置30 s。30 s后， 再加入polybrence試劑2滴， 充分均勻振蕩混合后， 靜置15 s， 然后使用離心機進行離心操作， 速度為3400 r/min。離心后將上清液棄去， 在管底保留液體0.1 ml， 發現有明顯的凝集現象之后， 在主側和次側分別加入解聚液2滴， 輕輕搖動。非特異性凝聚， 在1 min內， 如果凝集消失， 說明結果為陰性， 表示配血成功。如果凝聚沒有顯示， 說明結果為陽性， 表示配血失敗[4]。

1. 3 觀察指標 對比兩種檢驗方法的準確度、靈敏度、穩定性、陽性檢出率、檢驗時間等指標。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

低離子聚凝胺法檢驗中， 準確度為97.06%（66/68）， 靈敏度為100.00%（68/68）， 穩定性為97.06%（66/68）， 陽性檢出率為14.71%（10/68）， 檢驗時間為（3.5±0.1）min;鹽水法檢驗中， 準確度為73.53%（50/68）， 靈敏度為79.41%（54/68）， 穩定性為76.47%（52/68）， 陽性檢出率為2.94%（2/68）， 檢驗時間為（8.4±0.6）min。低離子聚凝胺法檢驗的準確度、靈敏度、穩定性、陽性檢出率均高于鹽水法檢驗， 檢驗時間短于鹽水法檢驗， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床輸血前需要進行交叉配血， 其是以抗原抗體交叉反應為基本原理。交叉配血的主要目的在于， 在輸血之前對受血者進行檢查， 判斷其血清當中抗體能否破壞供血者紅細胞， 也就是主側交叉配血， 以及供血者血清中抗體能否破壞受血者紅細胞， 也就是次側交叉配血[5]。如果兩個方面檢查都沒有發現破壞紅細胞的抗體， 則為交叉配血相合， 否則就是交叉配血不合。所以， 交叉配血主要是對受血者、供血者是否存在可對抗對方紅細胞抗體進行檢查， 以確保輸血安全。根據不同的反應介質、反應溫度、抗體類型等， 交叉配血試驗也各不相同。在輸血當中， 需要對患者ABO血型靈敏的交叉配血， 以確保輸血安全， 避免輸血風險。相關研究表明， 當前發生溶血型輸血反應、遲發性免疫反應等輸血不良反應的主要原因是不規則抗體， 也就是免疫球蛋白G（IgG）抗體。鹽水法是以往進行輸血檢驗的常用方法， 但是利用鹽水法只能夠對ABO血型進行粗略的檢驗， 對其它血型則難以進行有效的檢驗[6]。主要原理在于， 聚凝胺例子帶有正電荷， 在溶解之后， 會有正電荷存在于表面， 所有帶有正電荷的例子， 可以對紅細胞表面負電荷進行中和， 因而能夠發揮凝聚紅細胞的效果。在試劑盒中， 低離子強度的溶液， 可以使紅細胞Zeta電位降低[7]。傳統的鹽水法交叉配血， 盡管成本較低， 操作簡單， 但是存在一定的局限性， 只能夠對不匹配的IgG抗體進行檢出， 對于不完全抗體IgG則難以檢出。因此， 聚凝胺交叉配血法， 具有重要的臨床應用價值， 可以對臨床輸血安全性加以確保。此外， 還有研究表明， 應用低離子凝聚胺法交叉配血， 可能會受到肝素的影響[8]。如果血液標本大量使用肝素， 應考慮到低離子聚凝胺法受到肝素的影響， 避免檢驗結果不準確?；颊哐簶吮局腥绻懈嗡兀?會對凝聚胺進行中和， 使其凝集減弱， 因而需再加入2～4滴聚凝胺溶液， 以確保良好的凝集效果[9， 10]。綜上所述， 在輸血檢驗當中， 采用低離子聚凝胺法進行檢測， 能夠有效提高檢驗的準確度、靈敏度、穩定性、陽性檢出率， 同時縮短檢驗時間， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-27]