針刺配合水針治療腰椎間盤突出癥的療效分析

姚乃捷 黃飛麒 林展

【摘要】 目的 研究針刺配合水針治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 90例腰椎間盤突出癥患者， 采用隨機數字表法分為研究組和對照組， 每組45例。對照組患者采用針刺治療， 研究組患者采用針刺聯合水針治療。比較兩組治療效果、臨床癥狀評分及治療后不同時間段的疼痛程度。結果 研究組患者總有效率為95.56%， 對照組患者總有效率為82.22%;研究組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后1 、3、6 d的視覺模擬評分法（VAS）評分分別為（4.56±0.75）、（2.94±0.26）、（1.51±0.11）分， 本骨科學會（JOA）評分為（23.89±1.27）分， 對照組患者治療后1 、3、6 d的VAS評分分別為（7.39±1.09）、（5.52±0.51）、（2.54±0.15）分， JOA評分為（18.61±1.13）分;研究組治療后1、3、6 d的VAS評分均低于對照組， JOA評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針刺配合水針可有效治療腰椎間盤突出癥， 在臨床上取得了良好的治療效果， 其對改善患者生活質量有一定幫助， 值得在臨床醫學中推廣使用。

【關鍵詞】 針刺;水針;腰椎間盤突出癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.038

腰椎間盤突出癥是一種骨科疾病， 在臨床比較常見， 其主要是腰椎負重、風寒引起的， 主要發病于青壯年群體[1， 2]。患者發病后， 關節活動程度會減弱， 出現疼痛及麻木的癥狀， 給患者的日常生活帶來嚴重的影響。有數據統計， 腰椎間盤突出癥的發病率在逐年上升。治療此病的方法有保守療法與手術療法， 保守療法的時間雖長， 但可以痊愈。在中醫中， 保守療法主要有針灸、按摩等方法， 其治療效果較好， 容易被患者接受。有研究顯示， 將針刺療法與水針聯合使用對治療腰椎間盤突出癥患者有顯著的效果。本文主要探討針刺配合水針治療腰椎間盤突出癥的療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2018年1月收治的90例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象， 依據隨機數字表法分為研究組和對照組， 每組45例。研究組男23例， 女22例， 年齡34～58歲， 平均年齡（42.8±6.2）歲。對照組男21例， 女24例， 年齡33～59歲， 平均年齡（42.6±6.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用針刺治療， 患者保持仰臥位， 醫生取患者大腸俞、命門、腰陽關等穴位[3， 4]， 沿脊柱尋找患者壓痛點， 將針垂直刺入壓痛點， 深度為1寸， 待患者局部出現酸脹感覺時， 留針30 min， 1次/d， 15 d為1個療程， 連續治療2個療程。研究組采用針刺治療后配合水針治療。針刺方法如對照組;水針方法：在患者針刺第2天， 選擇腰夾脊穴位置注射0.9%氯化鈉注射液10 mg加鹽酸利多卡因注射液2 mg， 治療15 d為1個療程， 連續治療2個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、臨床癥狀評分及治療后不同時間段的疼痛程度 。療效判定標準[5]：如果患者臨床癥狀完全消失， 疼痛感消失， 則為痊愈;如果患者癥狀與疼痛情況有所好轉， 則為有效;如果患者癥狀沒有好轉， 且有惡化趨勢， 則為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。采用VAS對患者治療后1、3、6 d的疼痛情況進行評估， 疼痛不同程度用0～10分表示， 分數越高， 疼痛感越強[6]。采用JOA評分對兩組患者臨床癥狀改善情況進行評估， 分數越高代表效果越好[7]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為95.56%， 對照組患者總有效率為82.22%;研究組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后不同時間段的疼痛程度及臨床癥狀評分比較 研究組患者治療后1、3、6 d的VAS評分分別為（4.56±0.75）、（2.94±0.26）、（1.51±0.11）分， JOA評分為（23.89±1.27）分， 對照組患者治療后1、3、6 d的VAS評分分別為（7.39±1.09）、（5.52±0.51）、（2.54±0.15）分， JOA評分為（18.61±1.13）分;研究組治療后1、3、6 d的VAS評分均低于對照組， JOA評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病， 其發病率較高[8]。患者在日常生活中， 如果出現下肢麻木、腰椎疼痛等癥狀要及時就醫。患者在發病后要注意休息， 盡量不要從事體力勞動， 睡覺時盡量選擇硬度大的床墊， 且要注意腰部保暖措施。中醫認為， 腰椎間盤突出癥屬于痹癥的范疇， 其是由腎氣虧損、寒氣入侵引起的。中醫主要采用針刺與手法治療， 其可以達到活血益氣、舒筋止痛的效果[9]。單獨使用針刺治療效果并不明顯。有研究表明， 將針刺與水針結合使用， 對治療腰椎間盤突出癥有顯著的效果[10]。本文研究結果顯示， 研究組患者總有效率為95.56%， 對照組患者總有效率為82.22%;研究組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后1、3、6 d的VAS評分分別為（4.56±0.75）、（2.94±0.26）、（1.51±0.11）分， JOA評分為（23.89±1.27）分， 對照組患者治療后1、3、6 d的VAS評分分別為（7.39±1.09）、（5.52±0.51）、（2.54±0.15）分， JOA評分為（18.61±1.13）分;研究組治療后1、3、6 d的VAS評分均低于對照組， JOA評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述， 采用針刺配合水針治療腰椎間盤突出癥患者， 治療效果顯著， 可以改善患者的臨床癥狀， 減輕患者疼痛， 具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-07-25]