探討丁苯酞氯化鈉注射液治療老年急性腦梗死的臨床療效

陳中華　張廣智　邵志剛

【摘要】 目的 探究丁苯酞氯化鈉注射液治療老年急性腦梗死的臨床療效。方法 100例老年急性腦梗死患者， 采用隨機數字表法分為實驗組與對照組， 各50例。對照組采用阿司匹林腸溶片及阿托伐他汀鈣片治療， 實驗組采用丁苯酞氯化鈉注射液治療。比較兩組治療效果、治療前后血流動力學指標及血流灌注指數、不良反應發生情況。結果 實驗組總有效率為98.0%， 對照組總有效率為84.0%。實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.983， P<0.05）。治療前， 兩組患者的雙側大腦峰流速及平均峰值比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的雙側大腦峰流速及平均峰值均較本組治療前升高， 且實驗組升高程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。治療前， 兩組血流灌注指數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組血流灌注指數均較本組治療前升高， 且實驗組（0.85±0.15）高于對照組（0.62±0.11）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=1.382， P>0.05）。結論 老年急性腦梗死患者采用丁苯酞氯化鈉注射液治療， 療效確切， 有效提高了缺血區血流灌注水平， 不良反應輕微， 值得采用。

【關鍵詞】 丁苯酞氯化鈉注射液;老年急性腦梗死;不良反應

作為世界范圍內致殘率最高的心腦血管疾病， 急性腦梗死（acute cerebral infarction， ACI）近年來的發病率始終居高不下， 有著高發病率、病死率及高致殘率特點， 老年人是該病的高發群體， 在老齡化趨勢日趨深入下， 急性腦梗死的發病率將進一步升高， 且呈現出低齡化趨勢[1]。丁苯酞氯化鈉注射液在治療老年急性腦梗死中取得了顯著進展， 通過對缺血區微循環重構、改善腦血流灌注及局部腦組織能量代謝等對患者缺血區神經功能損傷進行修復， 進而達到顯著的治療效果[2]。本研究選取本院2017年1月～2018年12月收治的50例老年急性腦梗死患者， 采用丁苯酞氯化鈉注射液進行治療， 取得了較為滿意療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的100例老年腦梗死患者進行研究， 采用隨機數字表法分為實驗組與對照組， 各50例。實驗組中， 男26例， 女24例;年齡62～83歲， 平均年齡（72.5±3.6）歲;病程1～4年， 平均病程（2.5±1.1）年。對照組中， 男28例， 女22例;年齡61～82歲， 平均年齡（71.5±3.3）歲;病程1～6年， 平均病程（3.5±2.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組入院后均先給予常規療法， 包括吸氧、解痙、降血壓、抗血小板聚集、清除自由基等。對照組同時給予阿司匹林腸溶片治療， 口服用藥， 100 mg/d， 分早晚服用， 同時給予阿托伐他汀鈣片， 口服用藥， 20 mg/d， 分早晚服用。實驗組在常規治療的基礎上采用丁苯酞氯化鈉注射液， 每12小時 靜脈滴注100 ml， 每次滴注時間控制>40 min。兩組均連續治療2周。

1. 3 觀察指標 比較兩組治療效果， 治療前后血流動力學指標及血流灌注指數、不良反應發生情況。

1. 4 療效判定標準[3] 治療后， 臨床癥狀及體征均消失， 血流動力學指標及血流灌注指數均達到正常范圍， 視為顯效;治療后， 臨床癥狀均減輕， 血流動力學指標及血流灌注指數改善， 視為有效;治療后， 癥狀無變化， 甚至病情惡化， 視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 實驗組患者中， 顯效46例（92.0%）， 有效3例（6.0%）， 無效1例（2.0%）， 總有效49例、總有效率為98.0%;對照組患者中， 顯效40例（80.0%）， 有效2例（4.0%）， 無效8例（16.0%）， 總有效42例、總有效率為84.0%;實驗組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.983， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血流動力學指標比較 治療前， 兩組患者的雙側大腦峰流速及平均峰值比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的雙側大腦峰流速及平均峰值均較本組治療前升高， 且實驗組升高程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組治療前后血流灌注指數比較 治療前， 兩組血流灌注指數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組血流灌注指數均較本組治療前升高， 且實驗組（0.85±0.15）高于對照組（0.62±0.11）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組不良反應發生情況比較 實驗組發生1例輕微惡心嘔吐、1例皮疹， 不良反應發生率為4.0%;對照組發生 3例惡心嘔吐、2例皮疹， 不良反應發生率為10.0%;兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=1.382， P>0.05）。

3 討論

丁苯酞氯化鈉注射液是一種新型藥物， 該藥物可在缺血性腦卒中多個靶點上起作用， 作用機制包括將腦血管內皮一氧化氮、前列環素水平提高， 對谷氨酸釋放抑制， 并對花生四烯酸及其代謝產物活性抑制， 抑制血小板的聚集， 對血管結構完整性進行保護， 解除微血管痙攣， 增加缺血區腦血流， 使腦微循環得到改善， 增加缺血區周圍血管血流 量[4， 5]。同時， 還能增強抗氧化酶活性， 對自由基的產生及炎癥反應發生進行抑制[6]。

本次研究結果顯示， 實驗組總有效率為98.0%， 對照組總有效率為84.0%;實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2 =5.983， P<0.05）。治療前， 兩組患者的雙側大腦峰流速及平均峰值比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的雙側大腦峰流速及平均峰值均較本組治療前升高， 且實驗組升高程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。治療前， 兩組血流灌注指數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組血流灌注指數均較本組治療前升高， 且實驗組（0.85±0.15）高于對照組（0.62±0.11）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組治療期間均出現了輕微惡心嘔吐、皮疹， 但未見嚴重不良反應， 比較差異無統計學意義（χ2=1.382， P>0.05）。血流灌注指數高低與腦梗死發生及進展有密切聯系， 丁苯酞氯化鈉注射液用于治療急性腦梗死， 不僅有著較為明顯的療效， 還能改善患者腦組織血液循環， 增加機體血液灌注量， 有效減少了腦部血栓的形成[7， 8]。

綜上所述， 丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死療效顯著， 可有效改善患者血流動力學， 不良反應少， 值得采用。

參考文獻

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[6] 王東， 張詠， 潘金保， 等. 丁苯酞氯化鈉注射液聯合低分子肝素鈣治療急性進展性腦梗死的臨床研究. 卒中與神經疾病， 2015， 22（3）：160-162.

[7] 黃旭玲. 丁苯酞氯化鈉注射液聯合低分子肝素鈣治療急性進展性腦梗死的療效分析. 中國衛生標準管理， 2015（28）：123-124.

[8] 程超嬋， 涂漢明， 應愛娟， 等. 阿替普酶聯合丁苯酞對急性腦梗死的臨床療效及作用機制研究. 中國臨床藥理學雜志， 2015， 31（23）：2293-2296.

[收稿日期：2019-01-22]