附子理中湯聯合逍遙散穴位敷貼治療慢性結腸炎的療效分析

林華國 許榮鋒 許鶴濱

【摘要】 目的 探討附子理中湯聯合逍遙散穴位敷貼治療慢性結腸炎的臨床療效。方法 40例慢性結腸炎患者， 按照就診號尾號單雙分為聯合組和單藥組， 各20例。單藥組患者采用附子理中湯治療， 聯合組患者在單藥組基礎上給予逍遙散治療， 比較兩組患者治療前后癥狀證候評分及臨床療效。結果 治療前， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療21 d后， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評分均顯著低于治療前， 且聯合組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評分均顯著低于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者治療總有效率為95.00%， 顯著高于單藥組的65.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 附子理中湯內服聯合逍遙散敷貼治療慢性結腸炎， 可有效改善患者臨床癥狀， 具有顯著臨床療效。

【關鍵詞】 附子理中湯;逍遙散;臍部;慢性結腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.075

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of Fuzi Lizhong decoction combined with acupoint application of Xiaoyaosan on the treatment of chronic colitis. Methods? ?A total of 40 chronic colitis patients were divided by visiting number into combined group and single group， with 20 cases in each group. Single group was treated with Fuzi Lizhong decoction， and combined group was treated with Fuzi Lizhong decoction combined with acupoint application of Xiaoyaosan. The symptoms and syndromes score before and after treatment and clinical efficacy was compared between the two groups. Results? ?Before treatment， both groups had no statistically significant difference in symptoms and syndromes score of abdominal pain， diarrhea and tenesmus （P>0.05）. After 21 d of treatment， both groups had significantly lower symptoms and syndromes score of abdominal pain， diarrhea and tenesmus than those before treatment， and the combined groups had significantly lower symptoms and syndromes score of abdominal pain， diarrhea and tenesmus than single group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Combined group had significantly higher total treatment effective rate as 95.00% than 65.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Oral administration of Fuzi Lizhong decoction combined with acupoint application of Xiaoyaosan can effectively improve the clinical symptom of patients with chronic colitis， and it contains significantly clinical efficacy.

【Key words】 Fuzi Lizhong decoction; Xiaoyaosan; Umbilical cord; Chronic colitis

慢性結腸炎為消化系統常見慢性非感染性炎癥疾病， 病理改變為腸黏膜出血、水腫、潰瘍， 其疾病病史較長， 治療過程中易反復發作并急性加重， 對患者生活和健康造成嚴重影響[1]。祖國醫學辨證治療慢性結腸炎有特殊療效， 采用中醫內服、穴位敷貼等特殊治療措施， 具有一定治療優勢[2]。作者選取2016年1月～2018年3月本院診治慢性結腸炎患者40例作為研究對象， 為探究附子理中湯內服聯合逍遙散臍部敷貼在慢性結腸炎患者中的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年3月本院收治的40例慢性結腸炎患者作為研究對象， 按照患者就診號尾號單雙分為聯合組和單藥組， 各20例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 單藥組患者給予附子理中湯治療， 藥物組成：茯苓、炒白術各20 g， 人參15 g， 炮姜、附片、吳茱萸、煨肉蔻、五味子、赤石脂、廣木香、白芍各10 g， 炙甘草6 g， 黃連9 g。加500 ml飲用水煎， 煎到300 ml藥汁停火， 分成早晚飲服，?1劑/d。聯合組患者在單藥組基礎上給予逍遙散臍部敷貼治療， 逍遙散藥物組成：甘草6 g， 茯苓、當歸、白芍、柴胡、白術各12 g， 研磨成粉， 用無菌紗布包裹敷貼與臍部（神闕穴）， 1劑/d。兩組患者連續治療21 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前、治療21 d后癥狀證候評分， 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》為主要癥狀證候評定依據[3]， 包括對患者腹痛、腹瀉、里急后重主要癥狀進行評分， 每項癥狀評分為無（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分）。②比較兩組患者臨床療效，?根據患者治療21 d后主要癥狀和腸鏡下腸黏膜改變情況進行判定。療效判定標準：顯效：患者無腹痛、腹瀉等不適， 腸鏡檢查見病變腸黏膜愈合>80%;有效：患者腹痛、腹瀉顯著改善， 腸鏡檢查見腸黏膜愈合50%～79%;無效：患者腹痛、腹瀉改善不明顯， 腸鏡檢查見腸黏膜愈合<50%[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前、治療21 d后癥狀證候評分比較 治療前， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療21 d后， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評分均顯著低于治療前， 且聯合組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評分均顯著低于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 聯合組患者治療總有效率為95.00%， 顯著高于單藥組的65.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性結腸炎為各種病因引起結腸慢性、非感染性炎癥反應， 以結腸黏膜病變及腸功能紊亂為主， 以腹痛、腹瀉及里急后重為主要臨床特征， 對患者健康、生活質量造成嚴重影響[5]。臨床常規給予抗炎癥、抑制免疫反應等藥物治療， 但治療過程中藥物不良反應較明顯， 影響患者治療積極性和依從性， 具有一定治療局限性。

祖國中醫將慢性結腸炎歸為“泄瀉”、“痢疾”等范疇， 認為飲食不規律、濕熱寒外邪侵襲， 引起濕熱蘊結、氣血凝滯， 血瘀則膿， 氣滯則痛， 濕勝則瀉。附子理中湯為中醫辨證所得， 方中人參、茯苓、白術具有祛濕除熱、溫補脾陽功效， 炮姜、附子具有溫陽補虛作用， 吳茱萸、補骨脂、煨肉蔻、五味子具有止瀉止痛、溫補腎陽作用， 黃連、木香、白芍具有燥濕止痛作用[6， 7]。穴位敷貼為中醫特色治療方法， 臍部為神闕穴， 經神闕穴敷貼逍遙散， 有效藥理成分能經臍部滲入， 發揮藥效同時能刺激穴位發揮調節胃腸道功能作用， 因此可快速改善患者臨床癥狀， 協助提高臨床療效。有學者在慢性腹瀉患者中同樣給予中藥敷貼神闕穴輔助治療， 有效改善患者臨床癥狀， 提高臨床療效[8]。另有學者在慢性結腸炎患者中采用中醫辨證中藥內服、穴位敷貼治療， 同樣獲得顯著療效[9-13]。

本研究結果顯示， 治療前， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療21 d后， 兩組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評分均顯著低于治療前， 且聯合組患者腹痛、腹瀉及里急后重癥狀證候評分均顯著低于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者治療總有效率為95.00%， 顯著高于單藥組的65.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，? 附子理中湯內服聯合逍遙散敷貼治療慢性結腸炎， 可有效改善患者臨床癥狀， 具有顯著臨床療效。

參考文獻

[1] 魏永輝， 陸慶革， 李春耕， 等. 美沙拉秦栓聯合中藥保留灌腸治療直乙型慢性非特異性潰瘍性結腸炎60例臨床觀察. 河北中醫， 2015， 37（2）：197-198.

[2] 陳四清， 沈佳， 孫軍， 等. 孟河醫派名家張繼澤膏滋方辨治組方經驗擷英. 江蘇中醫藥， 2018， 50（1）：63-65.

[3] 梁茂新， 高天舒. 《中藥新藥臨床研究指導原則》臟腑諸證考察與分析. 中國中醫基礎醫學雜志， 2008， 14（5）：330-331， 342.

[4] 甘佳樂， 劉敬霞， 虎喜成， 等. 劉敬霞教授補氣化濕法治療慢性結腸炎. 長春中醫藥大學學報， 2015， 31（5）：947-949.

[5] 胡波， 張成國. 蜂針治療慢性結腸炎療效觀察. 上海針灸雜志， 2016， 35（8）：923-925.

[6] 唐夢凡， 孫婳， 李毅， 等. 慢性非特異性潰瘍性結腸炎中西醫結合治療研究進展. 河北中醫， 2017， 39（4）：619-623.

[7] 王滿囤， 王懂臣. 多診合參辨治慢性非特異性潰瘍性結腸炎. 河北中醫， 2015， 37（10）：1554-1556.

[8] 譚亞云. 葛根芩連湯加仙桔湯治療慢性結腸炎療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（22）：2484-2485， 2508.

[9] 邵蘭君. 傳統敷貼療法在潰瘍性結腸炎中的運用. 陜西中醫， 2016， 37（5）：637-638.

[10] 張榮光， 王寶春. 參苓白術散與逍遙散聯合臍敷及灌腸治療慢性結腸炎60例. 陜西中醫， 2011， 32（5）：594.

[11] 胡利群， 張蓮香， 張連鳳. 附子理中丸聯合五維他口服溶液治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察與分析. 中國醫學創新， 2012， 9（3）：123-124.

[12] 余沅林. 附子理中湯加味聯合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的效果觀察. 當代醫學， 2016， 22（35）：192-193.

[13] 張安東， 楊瑞霞. 逍遙散聯合穴位貼敷治療心血管神經癥52例. 河南中醫， 2012， 32（11）：1499-1500.

[收稿日期：2018-09-25]