VDT視疲勞患者的健康管理模式的探討

趙麗珍

【摘要】 目的 探討健康管理模式在視屏顯示終端（VDT）視疲勞患者中的應用效果。方法 選取84例VDT視疲勞患者作為研究對象， 對所有患者進行3個月的健康管理， 探討其治療效果， 比較干預前后患者用眼行為方式的改變， 評估治療效果。結果 干預后， 患者無固定VDT操作間隔、平均瞬目次數過少、眼與計算機視角不良、無有效眼部保健和屈光矯正、VDT操作距離過近、平均VDT操作時間過長、屏幕光線不良、VDT操作時配戴角膜接觸鏡、未注意合理飲食及營養情況均優于干預前， 差異有統計學意義（P<0.05）。84例患者中治愈30例（35.7%）， 有效42例（50.0%）， 無效12例（14.3%）， 治療總有效率為85.7%。結論 對VDT視疲勞患者實施特定的健康管理， 能有效改善患者的用眼行為方式， 進而減少視疲勞危險因素， 提高視疲勞的治療效果， 對于防治VDT操作工作者視疲勞具有重要意義。

【關鍵詞】 視屏顯示終端視疲勞;健康管理;用眼行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.070

VDT主要包括電視機、計算機顯示、游戲機以及智能手機等。社會的發展， 當前各種VDT已經在各種生活工作場所廣泛應用， 人們接觸VDT的機會日益增多。VDT對操作者的健康存在一定的影響。既往研究表明， VDT操作者可發生眼睛、手、肩、足以及腰部的疲勞， 被稱之為VDT癥候群。其中VDT對眼睛的影響最為嚴重， 早就被相關人士所重視[1]。VDT視疲勞患者可出現眼干、眼脹痛、視物模糊及流淚等癥狀， 嚴重影響患者的日常生活工作以及學習。VDT視疲勞目前尚無特效療法， 以日常預防為主。本文以本體檢中心檢查的84例視疲勞患者為例， 實施健康管理干預， 評估患者的視疲勞改善情況， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本體檢中心2018年1～8月查出的視疲勞患者84例作為研究對象， 其中男36例， 女48例， 年齡22～68歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者均遵醫囑根據病情嚴重程度給予相應治療， 如配戴合適的矯正鏡， 囑縮短操作VDT時間。病情嚴重者滴眼表潤滑劑人工淚液、氯霉素滴眼液（商品名：潤舒）、復方硫酸軟骨素滴眼液（商品名：潤潔）及珍珠明目滴眼液等[2]。視疲勞合并結膜炎患者滴抗生素滴眼液。

1. 2. 2 健康管理模式 所有患者進行為期3個月的健康管理干預， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 健康教育 開展VDT綜合征健康教育， 健康教育方式可以是專題講座、個體咨詢及發放VDT操作視覺健康指導手冊等。讓患者了解正確的VDT操作行為方式， 改善不正確的用眼行為方式， 使患者養成良好的自我管理習慣。在與患者溝通時， 及時觀察患者的情緒變化， 進行必要的心理疏導， 消除患者因眼部不適帶來的抑郁、煩躁等不良情緒， 主動積極應對疾病。

1. 2. 2. 2 診療管理 參考相關文獻， 了解VDT視疲勞相關危險因素， 了解患者日常工作生活中VDT用眼行為習慣， 給予個體化的健康指導， 根據病情輕重給予藥物治療[3]。

1. 2. 2. 3 隨訪管理 了解每例患者的病情、個體需求及心理情況， 制定個體化隨訪計劃。囑咐患者定期門診復診， 每周進行一次電話隨訪， 還可開展QQ、微信等便捷隨訪方式， 隨時了解患者病情。每次隨訪， 要掌握患者的病情變化， 進行眼科檢查明確視力情況， 了解患者用眼行為方式情況[4]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較患者健康管理干預前后的用眼行為方式， 包括無固定VDT操作間隔、平均瞬目次數過少、眼與計算機視角不良、無有效眼部保健和屈光矯正、VDT操作距離過近、平均VDT操作時間過長、屏幕光線不良、VDT操作時配戴角膜接觸鏡、未注意合理飲食及營養。評估干預后患者的臨床療效。療效判定標準：治愈：患者眼部及全身癥狀消失， 在閱讀、注視以及一些精細工作能堅持>1 h者;有效：患者眼部及全身癥狀部分改善， 在閱讀、注視以及一些精細工作上能較治療前延遲>10 min者;無效：患者眼部及全身癥狀無明顯改善[5]。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患者干預前后用眼行為方式比較 干預后， 患者無固定VDT操作間隔、平均瞬目次數過少、眼與計算機視角不良、無有效眼部保健和屈光矯正、VDT操作距離過近、平均VDT操作時間過長、屏幕光線不良、VDT操作時配戴角膜接觸鏡、未注意合理飲食及營養情況均優于干預前， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療效果 84例患者中治愈30例（35.7%）， 有效42例（50.0%）， 無效12例（14.3%）， 治療總有效率為85.7%。

3 討論

VDT操作者出現視疲勞的原因較多， 除了與雙眼視功能有關， 還與VDT的操作過程、工作環境、操作者的體位、個體差異甚至精神因素存在一定的關系[3]。常見的因素有：①VDT畫面產生的疲勞刺激。VDT屏幕的反射光是引起視覺不適的重要原因。VDT屏幕亮度與字符亮度間的對比度過高或過低， 都會直接影響到操作者的視覺功能。視野內局部有外界光反射產生的眩光， 圖像在消失或更新時出現的瞬間亮度變化以及不醒目的文字等均可引起眼部調節障礙， 引起視覺不適;②VDT工作環境因素， 主要包括工作照明條件、工作環境溫度、工作環境濕度以及噪音等。照明與視覺活動密切相關， 正常情況下照明強度與視力成正比。一旦照明光線太強， 照明光線不穩定， 或者使用有色照明光源均會增加視疲勞的發生;③VDT操作時間過長， 與視疲勞產生呈明顯正相關;④VDT設備上的字體大小、背景對比、畫面穩定性均與視疲勞存在相關性。細小字體、綠色的圖像背景以及不穩定的畫面均可增加視疲勞發生率;⑤VDT操作者的體位不當， 作業人員眼睛不停的在鍵盤、資料以及屏幕上移動， 眼睛與視物距離頻繁的變換， 容易發生視疲勞;⑥VDT操作者視疲勞與操作者的身體、精神因素均存在密切關系[6-10]。

目前關于VDT視疲勞的防治主要是以宣傳教育為主， 針對性的干預活動較少。本文對所選VDT視疲勞患者實施健康管理干預， 針對VDT視疲勞患者的成因積極采取多種健康管理方式， 結果顯示， 干預后， 患者無固定VDT操作間隔、平均瞬目次數過少、眼與計算機視角不良、無有效眼部保健和屈光矯正、VDT操作距離過近、平均VDT操作時間過長、屏幕光線不良、VDT操作時配戴角膜接觸鏡、未注意合理飲食及營養情況均優于干預前， 差異有統計學意義（P<0.05）。

84例患者中治愈30例（35.7%）， 有效42例（50.0%）， 無效12例（14.3%）， 治療總有效率為85.7%。綜上所述， VDT視疲勞是可以防治的， 在藥物治療基礎上實施健康管理干預， 對改善患者病情切實有效， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 顧力剛， 郭宏偉. 視頻顯示終端對作業者身心健康的影響及其健康管理. 職業與健康， 2008， 24（12）：1123-1125.

[2] 翁文文， 朱莉， 忻依輪， 等. 671 名大學生視屏操作視覺健康問題調查. 中國校醫， 2015， 29（12）：953-954.

[3] 馬樂， 阿依波里·阿哈提， 劉曉濤， 等. 北京市海淀區高校學生視疲勞流行現況及其相關因素. 北京大學學報（ 醫學版）， 2011， 43（3）：365-369.

[4] 劉波， 楊莎， 陳俊國. 103例視疲勞患者的病因及治療. 中華眼視光學與視覺科學雜志， 2012， 14（6）：344-346.

[5] 徐玲麗， 周佩如， 劉雪彥， 等. 177名 中學生健康生活方式干預及其效果評價. 中華護理教育， 2012， 9（11）：500-501.

[6] 趙素琴， 孫志賢， 趙林， 等. 施圖倫聯合穴位按摩治療兒童VDT視疲勞的療效觀察. 中國中醫眼科雜志， 2013， 23（2）：111-114.

[7] 徐瑤， 王穎， 李策， 等. 針灸聯合施圖倫滴眼液及眼保健操治療視疲勞綜合征的臨床觀察. 齊齊哈爾醫學院學報， 2014， 35（9）：1343.

[8] 王方媛， 左韜. 針刺聯合七葉洋地黃雙苷滴眼液治療視疲勞療效觀察. 亞太傳統醫藥， 2017， 13（5）：126-127.

[9] 王衍騰. 六君子湯加味治療視頻顯示終端視疲勞的臨床研究. 山東中醫藥大學， 2012.

[10] 吳元奇， 田青青， 曹岐新. 中藥熏洗治療視頻顯示終端視疲勞52例療效觀察. 新中醫， 2015， 47（10）：165-166.

[收稿日期：2018-11-25]