雙歧桿菌三聯活菌輔助治療功能性消化不良的可行性

劉新宇 張偉 譚婧

【摘要】 目的 評價雙歧桿菌三聯活菌輔助治療功能性消化不良的臨床療效。方法 200例功能性消化不良患者， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各100例。觀察組采用莫沙必利聯合雙歧桿菌三聯活菌治療， 對照組單用莫沙必利治療。比較兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況、復發(fā)情況。結果 觀察組患者總有效率93.00%顯著高于對照組的81.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率5.00%顯著低于對照組的15.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者復發(fā)率7.00%顯著低于對照組的16.00%， 差異有統計學意義（χ2=3.98， P<0.05）。結論 雙歧桿菌三聯活菌輔助治療功能性消化不良的療效確切， 安全性較高， 可有效降低復發(fā)率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 功能性消化不良;雙歧桿菌三聯活菌;莫沙必利;胃動力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.058

功能性消化不良又稱非器質性或非潰瘍性消化不良， 是臨床常見的消化系統胃腸疾病綜合征， 其主要臨床表現為腹痛、腹脹、上腹飽滿、早飽、惡心、嘔吐等， 輕者長期自感不適， 重者明顯影響日常生活[1]。功能性消化不良發(fā)病機制復雜， 已有研究證明， 胃腸動力障礙以及腸道菌群失調是其發(fā)病及復發(fā)的重要原因[2]。莫沙必利是新一代促胃動力藥物， 是功能性消化不良臨床常用治療藥物， 雙歧桿菌三聯活菌是富含正常腸道生理菌群的復合制劑， 可以調節(jié)腸道菌群， 抑制病菌的繁殖[3]。為此， 本文選取本院收治的200例功能性消化不良患者， 采用雙歧桿菌三聯活菌輔助莫沙必利治療， 療效顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年2月本院收治的200例功能性消化不良患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各100例。觀察組年齡42～65歲， 平均年齡（51.74±11.42）歲;男57例， 女43例;病程3～8年， 平均病程（6.17±2.05）年。對照組年齡40～66歲， 平均年齡（49.74±9.27）歲;男64例， 女36例;病程3～9年， 平均病程（5.85±1.82）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：滿足功能性消化不良診斷標準;能完成治療及隨訪;簽署知情同意書并通過醫(yī)院倫理委員會審查。排除標準：內鏡、X線鋇餐、肝膽超聲等檢查確診消化系統潰瘍、糜爛或惡性腫瘤等胃腸道器質性病變;治療前1個月內使用胃動力藥物、質子泵抑制劑、抑酸藥物或微生態(tài)制劑治療;腹部手術史;嚴重心腦血管疾病或代謝性疾病等;精神障礙， 表達能力差， 依從性低。

1. 3 治療方法 對照組采用枸櫞酸莫沙必利膠囊治療。給予枸櫞酸莫沙必利膠囊（湖南華納大藥廠有限公司， 國藥準字H20103629， 規(guī)格：5 mg×24粒）1粒/次， 3次/d， 餐前30 min口服。觀察組在對照組治療基礎上加用雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療。給予雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字S10950032， 規(guī)格：0.21 g×30粒）4粒/次， 2次/d， 口服。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況、復發(fā)情況。①療效判定標準：治療3個月后， 結合早飽、上腹部燒灼、上腹痛等癥狀進評價治療效果。0級：癥狀消失;1級：存在癥狀， 對工作生活無影響;2級：癥狀顯著， 對工作生活一定影響， 但尚能繼續(xù);3級：癥狀難以忍受， 無法正常工作。顯效：改善2個等級或癥狀消失， 有效：改善1個等級， 無效;癥狀改善甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②不良反應發(fā)生情況：包括腹瀉、皮疹、心悸等。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者復發(fā)情況比較 所有患者均隨訪6個月， 無失訪。觀察組患者復發(fā)7例， 復發(fā)率為7.00%;對照組患者復發(fā)16例， 復發(fā)率為16.00%。觀察組患者復發(fā)率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=3.98， P<0.05）。

3 討論

功能性消化不良是常見消化系統疾病， 流行病學資料顯示， 明確診斷的功能性消化不良患者約占世界人口總數的12%～15%， 但未經診治的消化不良患者約占人口總數的10%～40%[4， 5]。功能性消化不良病因機制尚不明確， 可能與胃動力異常、胃電節(jié)律異常、胃收縮舒張功能異常等有關， 不同患者病因不同， 使功能性消化不良缺乏有效的治療藥物， 復發(fā)率較高， 需多次治療， 加重患者經濟負擔， 嚴重影響患者生活質量[6]。

本研究結果顯示， 觀察組患者總有效率93.00%顯著高于對照組的81.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率5.00%顯著低于對照組的15.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者復發(fā)率7.00%顯著低于對照組的16.00%， 差異有統計學意義（χ2=3.98， P<0.05）。表明對功能性消化不良患者在莫沙必利基礎上采用雙歧桿菌三聯活菌輔助治療， 取得顯著效果。莫沙必利是新一代促胃動力藥品， 是一種高選擇性5-HT4受體激動劑， 能夠通過促進乙酰膽堿釋放， 增強胃動力、促進胃排空、減少胃食管反流， 對功能性消化不良具有一定的治療效果[7]。雙歧桿菌三聯活菌是一種復方制劑， 主要含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌活菌， 能夠補充生理菌群， 抑制腸道有害菌群及病菌繁殖， 調節(jié)腸道菌群， 重建腸道微生態(tài)平衡， 從而改善其消化不良癥狀， 具有更好的有效性和安全性[8-10]。

綜上所述， 對于功能性消化不良患者采用莫沙必利聯合雙歧桿菌三聯活菌治療的臨床療效確切， 安全性較高， 能夠顯著降低復發(fā)率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 婁朝晅. 柴胡桂枝湯加減治療功能性消化不良療效觀察. 山東醫(yī)藥， 2013， 53（32）：72-73.

[2] Igarashi M， Nakae H， Matsuoka T， et al. Alteration in the gastric microbiota and its restoration by probiotics in patients with functional dyspepsia. BMJ Open Gastroenterology， 2017， 4（1）：144.

[3] 連杏飛. 雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合莫沙必利治療慢性功能性便秘的療效比較. 中國微生態(tài)學雜志， 2014， 26（10）：1172-1174.

[4] 谷靜， 劉純倫. 胃腸道免疫與功能性消化不良相關性的研究進展. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（12）：50-52.

[5] Kumar A， Pate J， Sawant P. Epidemiology of functional dyspepsia. J Assoc Physicians India， 2012（60）：9-12.

[6] 羅金波， 琚堅. 功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展. 醫(yī)學綜述， 2011， 17（22）：3431-3434.

[7] 蒲紅， 向謙， 王永占， 等. 莫沙必利聯合標準四聯療法治療幽門螺桿菌陽性功能性消化不良的療效觀察. 華西藥學雜志， 2012， 27（5）：605-606.

[8] 季曉軍. 雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及預防復發(fā)作用. 中國微生態(tài)學雜志， 2014， 26（5）：555-557.

[9] 陳吉輝， 李志華. 雙歧桿菌三聯活菌聯合莫沙必利治療功能性消化不良患者的療效觀察. 吉林醫(yī)學， 2016， 37（8）：1907-1909.

[10] 溫汝軍， 周靖雯， 羅育鑫， 等. 雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及對血清胃動素水平的影響. 海南醫(yī)學， 2017， 28（21）：3454-3456.

[收稿日期：2018-09-20]