注射用艾司奧美拉唑鈉聯合內鏡治療急性消化性潰瘍出血療效觀察

宗麗香 毛朝嬌

【摘要】 目的 探究注射用艾司奧美拉唑鈉聯合內鏡治療急性消化性潰瘍出血的療效。方法 108例急性消化性潰瘍出血患者， 按照治療方案的不同分為對照組和觀察組， 各54例。對照組給予內鏡治療， 觀察組給予注射用艾司奧美拉唑鈉聯合內鏡治療。比較兩組患者的治療效果， 出血停止時間、嘔血停止時間、黑便停止時間及出血量。結果 觀察組患者的總有效率為94.44%， 對照組患者的總有效率為74.07%， 觀察組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的出血停止時間為（1.62±0.46）d、嘔血停止時間為（1.03±0.72）d、黑便停止時間為（1.86±0.67）d， 均顯著短于對照組的（2.35±0.57）、（1.52±1.07）、（3.10±0.89）d;觀察組患者的出血量為（164.52±20.53）ml， 明顯少于對照組的（210.31±23.75）ml， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 注射用艾司奧美拉唑鈉聯合內鏡治療急性消化性潰瘍出血的效果明顯優于單獨進行內鏡治療， 能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率， 緩解患者臨床癥狀， 減少患者出血量， 具有使用及推廣價值。

【關鍵詞】 注射用艾司奧美拉唑鈉;內鏡;急性消化性潰瘍出血;療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.057

消化性潰瘍出血是臨床常見急癥， 是消化性潰瘍患者常見并發癥， 患者主要臨床表現有大便潛血陽性、黑便、嘔吐等， 嚴重者甚至危及患者生命。內鏡檢查是診斷消化性潰瘍出血的金標準， 同時可以通過內鏡對患者進行緊急止血治療， 并取得了較好的止血效果[1]。此次研究選取本院的108例急性消化性潰瘍出血患者作為研究對象， 探究注射用艾司奧美拉唑鈉聯合內鏡治療急性消化性潰瘍出血的療效， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象選取本院2016年7月～2018年4月收治的108例急性消化性潰瘍出血患者， 經臨床診斷及胃鏡檢查患者均確診為急性消化性潰瘍出血， 按照患者治療方案的不同分為對照組和觀察組， 各54例。對照組男35例， 女19例;年齡21～64歲， 平均年齡（43.52±7.02）歲。觀察組男36例， 女18例;年齡20～65歲， 平均年齡（44.12±8.97）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后控制飲食， 給予患者輸液、禁食、維持水電解質平衡等常規對癥治療， 失血過多的患者進行輸血治療。對照組患者在常規對癥治療的基礎上進行內鏡止血治療：治療前使用生理鹽水反復沖洗潰瘍面找出出血點， 內鏡下在患者潰瘍面周圍注射1∶100000的腎上腺素， 一般注射3～6個點， 每點1～2 ml， 總量8～10 ml， 使潰瘍周圍黏膜腫脹、發白或呈現紫紅色， 直到出血停止。觀察組患者在內鏡治療的基礎上使用注射用艾司奧美拉唑鈉進行聯合治療：給予患者注射用艾司奧美拉唑鈉（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H20093314， 規格：40 mg）靜脈滴注， 40 mg/次， b.i.d.[2]， 連續治療5 d， 治療期間患者不使用其他止血藥物進行治療。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組患者的治療效果。②比較兩組患者的出血停止時間、嘔血停止時間、黑便停止時間、出血量。

1. 4 療效判定標準 參考《內科學》（第7版）中的相關診斷標準， 根據患者治療后臨床癥狀及檢查結果改善情況將患者治療效果分為顯效、有效和無效：①顯效：治療72 h內患者嘔血、黑便、腸鳴音亢進、低血壓等臨床癥狀消失、體征消失或得到顯著改善， 生命體征平穩， 大便潛血實驗陰性;②有效：治療72～120 h內患者嘔血、黑便、腸鳴音亢進、低血壓等臨床癥狀消失、體征較治療前有所好轉， 大便潛血實驗陰性;③無效：治療120 h后患者癥狀、體征及實驗室檢查結果無變化或出現復發性出血?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的總有效率為94.44%， 對照組患者的總有效率為74.07%， 觀察組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者出血停止時間、嘔血停止時間、黑便停止時間、出血量比較 觀察組患者的出血停止時間為（1.62±0.46）d、嘔血停止時間為（1.03±0.72）d、黑便停止時間為（1.86±0.67）d， 均顯著短于對照組的（2.35±0.57）、（1.52±1.07）、（3.10±0.89）d， 觀察組患者的出血量為（164.52±20.53）ml， 明顯少于對照組的（210.31±23.75）ml， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著內鏡技術及相關器械的不斷發展與完善， 內鏡在消化性潰瘍出血患者的診療當中得到廣泛應用， 消化性潰瘍出血的診斷目前仍以內鏡檢查為金標準， 在內鏡下局部藥物注射治療能夠取得有效的止血效果， 以減少患者急診外科手術的介入。急性消化性潰瘍出血內鏡下注射腎上腺素治療操作方便， 止血效果較好， 在臨床上得到廣泛的應用[3-5]。

為了提高患者的臨床治療效果， 本院在內鏡治療的基礎上給予患者注射用艾司奧美拉唑鈉進行聯合治療， 艾司奧美拉唑鈉是臨床常用質子泵抑制藥， 其作用機制是通過抑制胃壁細胞的H+-K+-ATP酶來減少胃酸分泌， 提高環境pH值來促進血小板凝聚來達到止血的效果[6]， 在內鏡治療的基礎上聯合注射用艾司奧美拉唑鈉具有協同作用， 能夠有效提高患者臨床治療效果， 快速有效緩解患者臨床癥狀[7]。本研究結果顯示， 觀察組患者的總有效率為94.44%， 對照組患者的總有效率為74.07%， 觀察組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的出血停止時間為（1.62±0.46）d、嘔血停止時間為（1.03±0.72）d、黑便停止時間為（1.86±0.67）d， 均顯著短于對照組的（2.35±0.57）、（1.52±1.07）、（3.10±0.89）d， 觀察組患者的出血量為（164.52±20.53）ml， 明顯少于對照組的（210.31±23.75）ml， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結果說明注射用艾司奧美拉唑鈉聯合內鏡治療急性消化性潰瘍出血具有較高的使用價值。

綜上所述， 注射用艾司奧美拉唑鈉聯合內鏡治療急性消化性潰瘍出血的效果明顯優于單獨進行內鏡治療， 能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率， 緩解患者臨床癥狀， 縮短患者出血、嘔血及黑便停止時間， 減少患者出血量， 促進其盡快康復， 具有使用及推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-26]