辛伐他汀聯合鈣拮抗劑治療老年單純收縮期高血壓的效果

葉繼章

【摘要】 目的 探究辛伐他汀聯合鈣拮抗劑治療老年單純性收縮期高血壓的臨床療效。方法 150例老年單純性收縮期高血壓患者， 采用隨機數字表法分為對照組（74例）與實驗組（76例）。對照組采用鈣拮抗劑類藥物治療， 實驗組在對照組基礎上聯合辛伐他汀治療， 觀察比較兩組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）、膽固醇總量（T-CH）水平變化情況及不良反應發生情況。結果 治療后， 兩組患者SBP水平均低于本組織治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組治療前、后SBP水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療前DBP、PP、T-CH水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組治療后DBP（11.58±1.09）kPa明顯高于對照組的（9.25±1.37）kPa， PP（6.07±0.12）kPa、T-CH（3.58±0.75）mmol/L明顯低于對照組的（8.02±0.25）kPa、（5.16±1.08）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療期間出現2例頭痛、1例腹瀉， 不良反應發生率為3.9%（3/76）;對照組治療期間出現1例頭痛、2例惡心嘔吐、1例腹瀉， 不良反應發生率為5.4%（4/74）;兩組均未見其他嚴重不良反應。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 辛伐他汀聯合鈣拮抗劑治療老年單純性收縮期高血壓可有效控制血壓、減少血壓波動， 在有效降低SBP水平的同時， 也可以有效降低PP水平， 且在降低PP水平方面， 辛伐他汀聯合鈣拮抗劑優于單純鈣拮抗劑， 不良反應少， 值得臨床采用。

【關鍵詞】 辛伐他汀;鈣拮抗劑;單純性收縮期高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.047

高血壓是臨床最為常見的腦血管疾病， 主要發病群體為老年人， 并且近年來單純性收縮期高血壓（isolate systolix hypertension， ISH）患者開始增多， 與心血管并發癥直接相關， 也是造成患者死亡的主要因素之一[1]。本研究選取本院2017年1月～2018年8月收治的76例老年單純性收縮期高血壓患者， 采用辛伐他汀聯合鈣拮抗劑治療， 取得了顯著效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年8月收治的150例老年單純性收縮期高血壓患者， 所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中關于單純性收縮期高血壓的相關診斷標準， 經醫學倫理委員會批準。將所有患者采用隨機數字表法分為對照組（74例）與實驗組（76例）。實驗組中， 男45例， 女31例;年齡53～74歲， 平均年齡（63.5±4.5）歲;病程2～11年， 平均病程（6.5±2.1）年。對照組中， 男42例， 女32例;年齡55～74歲， 平均年齡（64.5±3.2）歲;病程2～9年， 平均病程（6.0±1.8）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予合理的膳食及運動指導， 并引導戒煙戒酒、保持情緒穩定、心情舒暢。對照組在此基礎上給予二氫吡啶類鈣拮抗劑治療， 即硝苯地平緩釋片（陜西省萬壽制藥有限責任公司， 國藥準字H20103713）， 口服， 10 mg/次，?1次/d， 或依病情及體質調整劑量。實驗組在對照組基礎上聯合辛伐他汀片（山西鑫煜制藥有限公司， 國藥準字H20103432）治療， 硝苯地平緩釋片用法用量與對照組相同;辛伐他汀， 口服， 10 mg/次， 1次/d。兩組均連續治療2個月。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后SBP、DBP、PP、T-CH水平變化情況。同時觀察比較兩組不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后SBP、DBP、PP、T-CH水平變化情況比較 治療后， 兩組患者SBP水平均低于本組織治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組治療前、后SBP水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療前DBP、PP、T-CH水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組治療后DBP水平明顯高于對照組， PP、T-CH水平明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 實驗組治療期間出現

2例頭痛、1例腹瀉， 不良反應發生率為3.9%（3/76）;對照組治療期間出現1例頭痛、2例惡心嘔吐、1例腹瀉， 不良反應發生率為5.4%（4/74）;兩組均未見其他嚴重不良反應。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=0.18， P>0.05）。

3 討論

對于單純性收縮期高血壓患者來說， 治療最重要的是降低SBP， 同時還要做好各個重要臟器的保護， 這樣取得更為安全的療效。鈣離子拮抗劑是治療高血壓的常見藥物， 如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等[2]， 其治療高血壓的藥理作用是：對血管平滑肌細胞膜Ca2+通道進行阻滯， 減少Ca2+內流， 降低細胞內的Ca2+， 更好地舒張血管平滑肌， 降低外周血管阻力[3]， 從而降低動脈血壓， 對老年高血壓患者治療較為有效。并且該類藥物使用后， 不會對血脂代謝造成影響， 也不會改變腎臟血液動力學， 不良反應輕微， 用藥安全性較高[4]。作為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑， 辛伐他汀可對內源性膽固醇的合成進行有效抑制， 調脂作用顯著， 并且能夠改善血管內皮功能， 抑制氧自由基、內皮素的生成[5]， 進而對平滑肌細胞增殖進行抑制， 改善PP及動脈順應性[6-8]， 由此， 在高血壓及冠心病防治中發揮著顯著作用。

此次研究結果顯示， 治療后， 兩組患者SBP水平均低于本組織治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組治療前、后SBP水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療前DBP、PP、T-CH水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組治療后DBP水平明顯高于對照組， PP、T-CH水平明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為3.9%（3/76）， 對照組不良反應發生率為5.4%（4/74）， 兩組均未見其他嚴重不良反應。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=0.18， P>0.05）。充分顯示了將辛伐他汀與鈣拮抗劑聯合使用到老年單純性收縮期高血壓患者的治療中， 可以更顯著地發揮各藥物藥效， 使降低血壓作用更明顯， 預防心腦血管事件的發生。

綜上所述， 辛伐他汀聯合鈣拮抗劑治療老年單純性收縮期高血壓的效果顯著， 在有效降低SBP水平的同時， 也可以有效降低PP水平， 且在降低PP水平方面， 辛伐他汀聯合鈣拮抗劑優于單純鈣拮抗劑， 且不良反應少， 值得臨床借鑒。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-14]