小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的療效

江惠平

【摘要】 目的 分析對硬核白內障患者行以小切口非超聲乳化白內障手術治療的療效。方法 108例硬核白內障患者， 隨機分為對照組和研究組， 各54例。對照組行以常規切口白內障囊外摘除術治療， 研究組行以小切口非超聲乳化白內障手術治療， 比較兩組患者術后裸眼視力、術后角膜散光度、并發癥發生情況。結果 術后3個月， 兩組患者裸眼視力對比差異無統計學意義（P>0.05）。研究組角膜散光度為（0.98±0.13）D， 明顯低于對照組的（1.80±0.46）D， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥發生率為7.41%， 明顯低于對照組的22.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對硬核白內障患者行以小切口非超聲乳化白內障手術治療的療效顯著， 利于患者術后恢復， 具有顯著臨床價值。

【關鍵詞】 小切口非超聲乳化白內障手術;硬核白內障;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.036

白內障屬于眼科疾病之一， 在臨床中比較常見， 同時也是引起老年患者眼盲的重要原因之一。白內障通常是因晶狀體出現退行性改變或老化， 加上其他因素導致的渾濁， 使視網膜成像受到影響， 降低患者的視力水平[1]。針對白內障患者來說， 手術治療是常用治療方式， 為使患者的治療效果得到提升， 需要對手術方式進行深入分析和研究[2]?；诖?， 本文擇取2016年5月～2018年8月本院收治的108例硬核白內障患者， 分析對硬核白內障患者行以小切口非超聲乳化白內障手術治療的療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年8月本院收治的108例硬核白內障患者， 所選患者均經過影像學檢查確診， 排除高度近視患者、青光眼患者、眼部外傷病史患者等。隨機將患者分成對照組和研究組， 各54例。對照組患者中， 男24例， 女30例， 年齡最大95歲， 最小72歲， 平均年齡（78.22±10.05）歲;研究組患者中， 男25例， 女29例， 年齡最大94歲， 最小73歲， 平均年齡（78.31±10.10）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者行以常規切口白內障囊外摘除術治療， 先開眼瞼， 再于近角膜緣部位透明角膜10～11點位置用平面角膜刀作一個橫向切口， 切口長度為3.0 mm， 并在1～2點處作一個縱向切口， 切口長度為1.0 mm， 將粘彈劑注入前房中， 采用環形撕囊， 用穿刺刀穿透前房， 對晶體核進行分離， 用超聲乳化的方式將粉碎晶體核吸出， 并將人工晶體置于囊袋中， 用粘彈劑對切口予以水密處理， 封閉結膜瓣， 最后予以包扎。

1. 2. 2 研究組 患者行以小切口非超聲乳化白內障手術治療， 在鞏膜處借助顯微鏡作一個切口， 分離透明角膜， 并在角膜邊緣3點處作一個切口， 分離晶體體核、皮質， 將晶狀體核置入前房中， 注入粘彈劑， 粉碎晶狀體， 將殘留皮質吸出， 將人工晶體置于囊袋中， 注入抗生素， 最后予以包扎。

1. 3 觀察指標 對兩組術后3個月的裸眼視力情況（統計裸眼視力0.1～0.3、0.4～0.6、0.7～1.0患者占比情況）、角膜散光度進行觀察和記錄。同時觀察兩組并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術后裸眼視力對比 術后3個月， 研究組裸眼視力為0.1～0.3的患者占比為29.63%（16/54）， 裸眼視力為0.4～0.6的患者占比為59.26%（32/54）， 裸眼視力為0.7～1.0的患者占比為11.11%（6/54）;對照組裸眼視力為0.1～0.3的患者占比為31.48%（17/54）， 裸眼視力為0.4～0.6的患者占比為57.41%（31/54）， 裸眼視力為0.7～1.0的患者占比為11.11%（6/54）;兩組患者裸眼視力對比差異無統計學意義（χ2=0.046， P=0.977>0.05）。

2. 2 兩組術后角膜散光度對比 術后3個月， 研究組角膜散光度為（0.98±0.13）D， 明顯低于對照組的（1.80±0.46）D， 差異具有統計學意義（t=12.606， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組并發癥發生情況對比 研究組并發癥發生率為7.41%， 明顯低于對照組的22.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于白內障患者來說， 手術治療的關鍵在于復明， 使患者視力水平恢復， 手術包括不同方式。近些年， 伴隨醫療技術的不斷進步和發展， 超聲乳化術成為現階段最先進的手術方式之一， 但此種手術方式容易損害角膜內皮細胞， 特別是對于Ⅲ～Ⅳ級核白內障患者， 將會嚴重損害患者的角膜內皮， 這也是此種手術方式的局限性[3]。由于角膜內皮細胞作為保障角膜透明的主要因素， 成人之后如果發生角膜內皮細胞損傷， 則無法再生， 所以需要對角膜內皮予以保護。對于白內障手術來說， 保護內皮細胞， 避免其丟失， 是手術成功與否的一個關鍵指標[4]?，F階段， 小切口非超聲乳化白內障手術在臨床中應用廣泛， 其以安全以及有效的優勢得到醫生及患者的普遍認可， 小切口非超聲乳化白內障手術除摘除晶狀體的方式不同于超聲乳化手術之外， 其他步驟基本一致， 但有小切口的優勢[5]。對于小切口非超聲乳化白內障手術， 在摘除晶狀體時， 可以避免反復對前房進行操作， 可以避免角膜內皮細胞受到嚴重損傷， 使角膜得到有效保護。相比于常規切口白內障囊外摘除術， 小切口非超聲乳化白內障手術可以使前房保持穩定狀態， 避免術后出現角膜水腫現象[6]。

本次研究中， 小切口非超聲乳化白內障手術與常規切口白內障囊外摘除術治療硬核白內障均可以取得良好效果， 術后裸眼視力對比差異無統計學意義（P>0.05）。但在術后角膜散光度和并發癥發生情況上比較， 小切口非超聲乳化白內障手術明顯優于常規切口白內障囊外摘除術， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。小切口非超聲乳化白內障手術手術方法容易掌握， 且可以避免術中以及術后并發癥的出現， 散光度低， 利于術后恢復。

綜上所述， 對硬核白內障患者行以小切口非超聲乳化白內障手術治療的療效顯著， 利于患者術后恢復， 具有顯著臨床價值。

參考文獻

[1] 衛莉. 小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床研究. 西北國防醫學雜志， 2017（11）：40-42.

[2] 曹小川. 小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床分析. 中外醫療， 2017， 36（10）：110-112.

[3] 嚴軍. 小切口非超聲乳化白內障手術在硬核白內障治療中的效果觀察. 基層醫學論壇， 2016， 20（30）：4326-4327.

[4] 曹殿霞. 小切口非超聲乳化白內障手術與超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的效果研究. 中國醫藥導刊， 2017， 19（4）：327-328.

[5] 孫光濤. 小切口非超聲乳化白內障治療硬核白內障的臨床效果觀察. 中國社區醫師， 2016， 32（29）：93.

[6] 楊莉， 李春艷. 小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（32）：105-106.

[收稿日期：2018-12-24]