血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血的價(jià)值

盧燕萍

【摘要】 目的 探究血液紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)對(duì)地中海貧血與缺鐵性貧血的鑒別效果和價(jià)值。方法 80例貧血患者， 根據(jù)貧血類型不同分為地中海貧血組和缺鐵性貧血組， 每組40例。兩組患者均行血液檢驗(yàn)， 對(duì)兩組患者紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較， 包括血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）以及紅細(xì)胞平均體積（MCV）。結(jié)果 缺鐵性貧血組患者的RDW（21.41±5.08）%、MCV（71.36±7.18）fl顯著高于地中海貧血組的（15.52±4.13）%、（66.24±7.35）fl， RBC（3.12±0.45）×109/L、MCH（17.32±3.74）pg及Hb（83.22±13.32）g/L均明顯低于地中海貧血組的（5.71±0.24）×109/L、（21.45±4.16）pg、（103.34±10.25）g/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同類型貧血患者行血液檢驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)其紅細(xì)胞參數(shù)存在明顯差異， 臨床中可通過(guò)該種檢測(cè)手段可有效鑒別出地中海貧血和缺鐵性貧血患者， 便于患者后續(xù)臨床醫(yī)療服務(wù)方案的制定和實(shí)施， 對(duì)患者的健康具有積極意義， 值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血液檢驗(yàn);紅細(xì)胞參數(shù);地中海貧血;缺鐵性貧血;鑒別效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.033

貧血是臨床常見血液系統(tǒng)疾病， 即患者機(jī)體內(nèi)的血紅細(xì)胞數(shù)量下降到正常范圍以下所致， 且病情不斷發(fā)展可導(dǎo)致患者血紅細(xì)胞數(shù)量不斷下降， 對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。缺鐵性貧血、地中海貧血是常見的貧血疾病類型， 雖然同屬貧血疾病， 但是二者之間的血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)結(jié)果具有顯著差異性， 是鑒別兩種疾病類型的主要手段[2]。為探究紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)對(duì)不同類型貧血疾病的鑒別價(jià)值， 本院擇取80例貧血患者進(jìn)行對(duì)照研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2016年1～8月本院收治的80例貧血患者， 根據(jù)貧血類型不同分為地中海貧血組和缺鐵性貧血組， 每組40例。地中海貧血組中男女比27∶13， 年齡18～65歲， 平均年齡（41.3±7.9）歲。缺鐵性貧血組中男女比23∶17， 年齡19～67歲， 平均年齡（42.5±8.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者行血液檢測(cè)前一晚需禁食禁飲至少8 h， 次日清晨在其空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 ml放置于真空抗凝試管內(nèi)， 在試管中添加抗凝試劑并使其與血樣充分混合， 應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀以及配套試劑盒按照說(shuō)明書步驟進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 比較兩組患者血液檢驗(yàn)結(jié)果， 血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)包括Hb、RBC、RDW、MCH以及MCV。其中Hb正常水平：男120～160 g/L， 女110～160 g/L;RBC正常水平：男（4.0～5.5）×109/L， 女（3.5～5.0）×109/L;RDW正常水平為11.5%～14.5%， MCH正常水平為27～34 pg， MCV正常水平為80～100 fl。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

缺鐵性貧血組患者的RDW（21.41±5.08）%、MCV（71.36±7.18）fl顯著高于地中海貧血組的（15.52±4.13）%、（66.24±7.35）fl， RBC（3.12±0.45）×109/L、MCH（17.32±3.74）pg及Hb（83.22±13.32）g/L均明顯低于地中海貧血組的（5.71±0.24）×109/L、（21.45±4.16）pg、（103.34±10.25）g/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

貧血是臨床常見血液疾病之一， 發(fā)病后可能導(dǎo)致患者頭痛頭暈、失眠多夢(mèng)、記憶力下降等臨床癥狀和表現(xiàn)， 嚴(yán)重者可能造成患者休克， 這對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的威脅。貧血可根據(jù)發(fā)病原因分出不同的類型， 常見的類型包括地中海貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血及溶血性貧血等， 其中地中海貧血又被稱為海洋性貧血， 屬于遺傳性疾病， 其發(fā)病原因?yàn)檫z傳基因存在缺陷， 導(dǎo)致患者機(jī)體Hb內(nèi)的珠蛋白鏈合成障礙導(dǎo)致的溶血性疾病， 在我國(guó)華南地區(qū)和西南地區(qū)以及國(guó)外的地中海、東南亞地區(qū)發(fā)生率較高。缺鐵性貧血的發(fā)病原因?yàn)轶w內(nèi)鐵質(zhì)嚴(yán)重不足導(dǎo)致缺血， 全球各地區(qū)均有較高的發(fā)病率[5-8]。臨床中針對(duì)重度貧血患者多行紅細(xì)胞輸入法進(jìn)行治療， 已對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行緩解， 但是輸血緩解患者臨床癥狀是暫時(shí)性的， 無(wú)法治愈， 所以需要及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)貧血患者的類型進(jìn)行鑒別， 明確貧血原因才能制定針對(duì)性醫(yī)療方案， 對(duì)患者提供有效的治療措施以治愈貧血疾病。

當(dāng)前貧血疾病的診斷多采取血液檢驗(yàn)方式， 同時(shí)其對(duì)不同類型貧血的鑒別具有極高的價(jià)值。在所有類型的貧血疾病中， 地中海貧血以及缺鐵性貧血患者的臨床癥狀具有高度相似性， 血液指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果也較為接近， 但是兩種類型貧血患者的臨床治療方案具有較大的差異。缺鐵性貧血患者的治療以補(bǔ)鐵為主， 及時(shí)為患者增加鐵含量， 以保證鐵含量恢復(fù)至正常水平， 緩解其臨床癥狀， 控制患者病情。地中海貧血患者的治療需要及時(shí)進(jìn)行維生素補(bǔ)充。為保證貧血患者能夠得到及時(shí)有效的治療， 對(duì)兩種類型貧血疾病進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別具有重要意義， 同時(shí)缺鐵性貧血患者機(jī)體內(nèi)鐵含量相較于健康者更低， 導(dǎo)致其細(xì)胞充盈后狀態(tài)和形態(tài)具有差異性， 這是鑒別不同類型貧血疾病的重要依據(jù)之一[9-11]。以往針對(duì)兩種貧血類型患者的鑒別多行Hb或血清鐵蛋白電泳檢測(cè)， 雖然該種檢測(cè)方式效果良好， 但是具體操作步驟相對(duì)繁瑣， 且耗時(shí)較長(zhǎng)， 可能延誤患者的治療關(guān)鍵期。大量臨床研究顯示針對(duì)患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)可獲得良好的鑒別效果， 血常規(guī)檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)單， 價(jià)格易被接受， 用時(shí)較短， 且診斷準(zhǔn)確率高， 可有效提升患者的臨床療效。在本次研究中， 針對(duì)地中海和缺鐵性貧血患者均實(shí)施血液檢驗(yàn)， 結(jié)果顯示， 缺鐵性貧血組患者的RDW、MCV顯著高于地中海貧血組， RBC、MCH及Hb均明顯低于地中海貧血組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見兩種類型貧血疾病的血液檢驗(yàn)結(jié)果存在顯著差異性， 醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)地中海貧血和缺鐵性貧血患者進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別， 并為不同類型貧血患者制定針對(duì)性治療方案， 促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述， 針對(duì)地中海貧血、缺鐵性貧血患者的鑒別實(shí)施血液紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)方法效果理想， 可準(zhǔn)確分辨出不同類型的貧血疾病， 可為患者臨床醫(yī)療和護(hù)理方案的制定提供依據(jù)， 可用于臨床推廣。

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[收稿日期：2018-10-19]