探討尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法在白細胞檢驗中的臨床價值

劉小麗

【摘要】 目的 探討尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法在白細胞檢驗中的臨床價值。方法 50例白細胞檢驗患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組采取尿液干化學法進行檢驗， 觀察組采取尿沉渣鏡檢法進行檢驗， 比較兩組患者陽性檢出率及總錯誤率。結果 對照組患者總錯誤率為36.00%， 觀察組患者總錯誤率為8.00%， 觀察組患者總錯誤率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者陽性11例， 陽性檢出率為44.00%， 陰性14例， 陰性檢出率為56.00%;觀察組患者陽性18例， 陽性檢出率為72.00%， 陰性7例， 陰性檢出率為28.00%。觀察組陽性檢出率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法在白細胞檢驗中各有優缺點， 二者聯合使用可互相補充， 檢出準確率更高。

【關鍵詞】 尿液干化學法;尿沉渣鏡檢法;白細胞檢驗;臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.019

尿常規檢驗是臨床中常用初步檢查手段， 特別是腎臟疾病、泌尿系統疾病患者， 尿常規常見能準確反映患者身體狀況， 如檢查結果患者白細胞表現為陽性， 則表示患者可能存在尿道炎或膀胱炎[1]。目前， 尿常規白細胞檢查方法較多， 本文旨在探討尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法在白細胞檢驗中的臨床價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2018年3月本院收治的50例白細胞檢驗患者， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組患者男13例， 女12例;年齡22～75歲， 平均年齡（48.5±8.9）歲;病程1～4年， 平均病程（2.5±0.5）年。觀察組患者男15例， 女10例;年齡21～72歲， 平均年齡（46.5±8.7）歲;病程2～3年， 平均病程（2.5±0.3）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取尿液干化學法進行檢驗， 收集患者新鮮尿液10 ml， 混合均勻后， 浸入試紙條后立即取出， 拭去試紙條上殘余尿液后， 將其放置到檢測儀器中自動進行檢測， 檢驗結果+以上表示為陽性。觀察組采取尿沉渣鏡檢法進行檢驗， 收集患者新鮮尿液10 ml， 混合均勻后放入尿沉渣刻度離心管中進行離心， 時間為5 min， 離心率為1500 r/min， 將上層清液去掉， 留置下層尿沉渣， 在尿沉渣定量計數板上放1滴， 采用低倍鏡進行觀察， 如患者1 μl計數區白細胞數量超過20個則表示為陽性。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者總錯誤率及陽性檢出率。總錯誤率=（誤診+漏診）/總例數 ×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者總錯誤率比較 對照組患者誤診5例， 誤診率為20.00%， 漏診4例， 漏診率為16.00%， 總錯誤9例， 總錯誤率為36.00%;觀察組患者誤診1例， 誤診率為4.00%， 漏診1例， 漏診率為4.00%， 總錯誤2例， 總錯誤率為8.00%。觀察組患者總錯誤率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者陽性檢出率比較 對照組患者陽性11例， 陽性檢出率為44.00%， 陰性14例， 陰性檢出率為56.00%;觀察組患者陽性18例， 陽性檢出率為72.00%， 陰性7例， 陰性檢出率為28.00%。觀察組陽性檢出率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿液白細胞對尿路感染和其他泌尿系統疾病有著較好的診斷價值， 主要通過觀察白細胞數量、分布及形態判斷患者身體是否出現感染或炎癥情況。正常情況下， 人體尿液白細胞在高倍視野下， 一滴尿液中所含白細胞數量為0～2個， 采取離心處理后白細胞含量為0～5個。如患者出現陰道炎、宮頸炎、膀胱炎、尿道炎等炎癥均可通過白細胞水平進行反映， 另外， 如患者進行過腎移植手術， 術后出現排斥反應， 患者白細胞水平也會相應上升， 因此， 尿液白細胞檢驗對臨床診斷具有重要價值。

目前， 在尿液白細胞檢驗中主要通過尿液干化學法和尿沉渣鏡檢法進行檢驗， 這兩種檢驗方式原理不同， 因此， 實際檢驗結果也存在一定的差異性。尿液干化學法操作簡單， 僅需少量標本即可進行檢驗， 可重復性較好， 所用的檢驗試紙中含有重氮鹽和吲哚酚酯， 尿液中白細胞胞漿因酯酶作用影響， 試紙所含的吲哚酚酯會將尿液中吲哚酚游離出來并與重氮鹽產生反應， 形成縮合物。一般情況下， 縮合物形態為紫色， 其顏色深淺多受粒細胞數量影響， 而淋巴細胞中不存在粒細胞酯酶， 多見于粒細胞中， 單核細胞中也可見少量粒細胞酯酶[2]。因此， 尿液干化學法也多用于粒細胞檢查中， 但檢查過程中， 一旦其他因素影響到粒細胞酯酶活性， 尿液干化學法中白細胞檢查結果也會產生相應改變， 特別是甲醛防腐尿液中的白細胞， 容易出現假陽性表現， 如患者服用呋喃坦啶藥物或皮細胞中存在相似粒細胞的酯酶， 尿白細胞也可能呈假陽性表現。患者服用過先鋒Ⅳ號或慶大霉素， 尿液中過多藥物數量， 顏色呈深棕色， 尿蛋白>5 g/L， 出現乳糜尿， 尿液白細胞則可能陽性減弱或出現假陰性表現[3]。如患者有腎移植手術或免疫性疾病， 體內出現排異反應， 尿液中白細胞多為淋巴細胞， 缺少粒細胞酯酶， 其結果也可能呈假陰性表現。尿沉渣鏡檢法通過定量離心管和定量沉渣計數板， 借助顯微鏡對尿沉渣中細胞、結晶、管型、寄生蟲等病理進行檢查， 從而對白細胞水平變化進行分析， 能更系統的對患者尿液中白細胞數量進行分析， 準確反映被檢者腎臟器官所出現的病理變化， 避免了單核細胞、淋巴細胞和與試紙帶模塊不反應等因素所引起的假陰性表現， 能更直接的觀察到白細胞形態， 如患者尿沉渣檢查白細胞數量>5個高倍視野， 表示為鏡下膿尿， 則可判定患者存在泌尿系統感染或出現其他炎癥情況。但尿沉渣鏡檢法需注意， 如患者尿液pH值出現改變時， 可能出現白細胞崩解情況[4]， 引起假陰性表現結果。因此， 在尿液白細胞檢查時， 可將二者聯合使用， 使其相互補充， 以減少尿液白細胞漏診和誤診情況， 從而提升臨床檢驗準確率， 為臨床醫生診治提供更可靠參考依據[5， 6]。

本研究結果顯示， 對照組患者誤診5例， 誤診率為20.00%， 漏診4例， 漏診率為16.00%， 總錯誤9例， 總錯誤率為36.00%;觀察組患者誤診1例， 誤診率為4.00%， 漏診1例， 漏診率為4.00%， 總錯誤2例， 總錯誤率為8.00%。觀察組患者總錯誤率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者陽性11例， 陽性檢出率為44.00%， 陰性14例， 陰性檢出率為56.00%;觀察組患者陽性18例， 陽性檢出率為72.00%， 陰性7例， 陰性檢出率為28.00%。觀察組陽性檢出率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 尿液干化學法和尿沉渣鏡檢法二者檢驗原理各不相同， 其檢查結果也各不相同， 就檢驗性能而言， 二者各有優缺點。

參考文獻

[1] 邱赟. 尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法聯合應用進行白細胞檢驗的臨床價值分析. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（34）：173-174.

[2] 韓講. 聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值. 臨床研究， 2017， 25（10）：184-185.

[3] 馬立. 聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值分析. 中國醫藥指南， 2017， 15（24）：128-129.

[4] 詹鈾超， 雷艷英， 藍惠森， 等. 尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法在白細胞檢驗中的應用. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017， 38（6）：685-686.

[5] 李宏. 聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值分析. 心理醫生， 2016， 22（6）：84-85.

[6] 田碩. 聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值. 中國實用醫藥， 2018， 13（18）：185-186.

[收稿日期：2018-10-10]