探討尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法在白細(xì)胞檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值

劉小麗

【摘要】 目的 探討尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法在白細(xì)胞檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值。方法 50例白細(xì)胞檢驗(yàn)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組25例。對(duì)照組采取尿液干化學(xué)法進(jìn)行檢驗(yàn)， 觀察組采取尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢驗(yàn)， 比較兩組患者陽(yáng)性檢出率及總錯(cuò)誤率。結(jié)果 對(duì)照組患者總錯(cuò)誤率為36.00%， 觀察組患者總錯(cuò)誤率為8.00%， 觀察組患者總錯(cuò)誤率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者陽(yáng)性11例， 陽(yáng)性檢出率為44.00%， 陰性14例， 陰性檢出率為56.00%;觀察組患者陽(yáng)性18例， 陽(yáng)性檢出率為72.00%， 陰性7例， 陰性檢出率為28.00%。觀察組陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法在白細(xì)胞檢驗(yàn)中各有優(yōu)缺點(diǎn)， 二者聯(lián)合使用可互相補(bǔ)充， 檢出準(zhǔn)確率更高。

【關(guān)鍵詞】 尿液干化學(xué)法;尿沉渣鏡檢法;白細(xì)胞檢驗(yàn);臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.019

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床中常用初步檢查手段， 特別是腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病患者， 尿常規(guī)常見(jiàn)能準(zhǔn)確反映患者身體狀況， 如檢查結(jié)果患者白細(xì)胞表現(xiàn)為陽(yáng)性， 則表示患者可能存在尿道炎或膀胱炎[1]。目前， 尿常規(guī)白細(xì)胞檢查方法較多， 本文旨在探討尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法在白細(xì)胞檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2018年3月本院收治的50例白細(xì)胞檢驗(yàn)患者， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組25例。對(duì)照組患者男13例， 女12例;年齡22～75歲， 平均年齡（48.5±8.9）歲;病程1～4年， 平均病程（2.5±0.5）年。觀察組患者男15例， 女10例;年齡21～72歲， 平均年齡（46.5±8.7）歲;病程2～3年， 平均病程（2.5±0.3）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取尿液干化學(xué)法進(jìn)行檢驗(yàn)， 收集患者新鮮尿液10 ml， 混合均勻后， 浸入試紙條后立即取出， 拭去試紙條上殘余尿液后， 將其放置到檢測(cè)儀器中自動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)， 檢驗(yàn)結(jié)果+以上表示為陽(yáng)性。觀察組采取尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢驗(yàn)， 收集患者新鮮尿液10 ml， 混合均勻后放入尿沉渣刻度離心管中進(jìn)行離心， 時(shí)間為5 min， 離心率為1500 r/min， 將上層清液去掉， 留置下層尿沉渣， 在尿沉渣定量計(jì)數(shù)板上放1滴， 采用低倍鏡進(jìn)行觀察， 如患者1 μl計(jì)數(shù)區(qū)白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)20個(gè)則表示為陽(yáng)性。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者總錯(cuò)誤率及陽(yáng)性檢出率。總錯(cuò)誤率=（誤診+漏診）/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者總錯(cuò)誤率比較 對(duì)照組患者誤診5例， 誤診率為20.00%， 漏診4例， 漏診率為16.00%， 總錯(cuò)誤9例， 總錯(cuò)誤率為36.00%;觀察組患者誤診1例， 誤診率為4.00%， 漏診1例， 漏診率為4.00%， 總錯(cuò)誤2例， 總錯(cuò)誤率為8.00%。觀察組患者總錯(cuò)誤率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者陽(yáng)性檢出率比較 對(duì)照組患者陽(yáng)性11例， 陽(yáng)性檢出率為44.00%， 陰性14例， 陰性檢出率為56.00%;觀察組患者陽(yáng)性18例， 陽(yáng)性檢出率為72.00%， 陰性7例， 陰性檢出率為28.00%。觀察組陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿液白細(xì)胞對(duì)尿路感染和其他泌尿系統(tǒng)疾病有著較好的診斷價(jià)值， 主要通過(guò)觀察白細(xì)胞數(shù)量、分布及形態(tài)判斷患者身體是否出現(xiàn)感染或炎癥情況。正常情況下， 人體尿液白細(xì)胞在高倍視野下， 一滴尿液中所含白細(xì)胞數(shù)量為0～2個(gè)， 采取離心處理后白細(xì)胞含量為0～5個(gè)。如患者出現(xiàn)陰道炎、宮頸炎、膀胱炎、尿道炎等炎癥均可通過(guò)白細(xì)胞水平進(jìn)行反映， 另外， 如患者進(jìn)行過(guò)腎移植手術(shù)， 術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)， 患者白細(xì)胞水平也會(huì)相應(yīng)上升， 因此， 尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷具有重要價(jià)值。

目前， 在尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)中主要通過(guò)尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢驗(yàn)， 這兩種檢驗(yàn)方式原理不同， 因此， 實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果也存在一定的差異性。尿液干化學(xué)法操作簡(jiǎn)單， 僅需少量標(biāo)本即可進(jìn)行檢驗(yàn)， 可重復(fù)性較好， 所用的檢驗(yàn)試紙中含有重氮鹽和吲哚酚酯， 尿液中白細(xì)胞胞漿因酯酶作用影響， 試紙所含的吲哚酚酯會(huì)將尿液中吲哚酚游離出來(lái)并與重氮鹽產(chǎn)生反應(yīng)， 形成縮合物。一般情況下， 縮合物形態(tài)為紫色， 其顏色深淺多受粒細(xì)胞數(shù)量影響， 而淋巴細(xì)胞中不存在粒細(xì)胞酯酶， 多見(jiàn)于粒細(xì)胞中， 單核細(xì)胞中也可見(jiàn)少量粒細(xì)胞酯酶[2]。因此， 尿液干化學(xué)法也多用于粒細(xì)胞檢查中， 但檢查過(guò)程中， 一旦其他因素影響到粒細(xì)胞酯酶活性， 尿液干化學(xué)法中白細(xì)胞檢查結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)改變， 特別是甲醛防腐尿液中的白細(xì)胞， 容易出現(xiàn)假陽(yáng)性表現(xiàn)， 如患者服用呋喃坦啶藥物或皮細(xì)胞中存在相似粒細(xì)胞的酯酶， 尿白細(xì)胞也可能呈假陽(yáng)性表現(xiàn)。患者服用過(guò)先鋒Ⅳ號(hào)或慶大霉素， 尿液中過(guò)多藥物數(shù)量， 顏色呈深棕色， 尿蛋白>5 g/L， 出現(xiàn)乳糜尿， 尿液白細(xì)胞則可能陽(yáng)性減弱或出現(xiàn)假陰性表現(xiàn)[3]。如患者有腎移植手術(shù)或免疫性疾病， 體內(nèi)出現(xiàn)排異反應(yīng)， 尿液中白細(xì)胞多為淋巴細(xì)胞， 缺少粒細(xì)胞酯酶， 其結(jié)果也可能呈假陰性表現(xiàn)。尿沉渣鏡檢法通過(guò)定量離心管和定量沉渣計(jì)數(shù)板， 借助顯微鏡對(duì)尿沉渣中細(xì)胞、結(jié)晶、管型、寄生蟲(chóng)等病理進(jìn)行檢查， 從而對(duì)白細(xì)胞水平變化進(jìn)行分析， 能更系統(tǒng)的對(duì)患者尿液中白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行分析， 準(zhǔn)確反映被檢者腎臟器官所出現(xiàn)的病理變化， 避免了單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和與試紙帶模塊不反應(yīng)等因素所引起的假陰性表現(xiàn)， 能更直接的觀察到白細(xì)胞形態(tài)， 如患者尿沉渣檢查白細(xì)胞數(shù)量>5個(gè)高倍視野， 表示為鏡下膿尿， 則可判定患者存在泌尿系統(tǒng)感染或出現(xiàn)其他炎癥情況。但尿沉渣鏡檢法需注意， 如患者尿液pH值出現(xiàn)改變時(shí)， 可能出現(xiàn)白細(xì)胞崩解情況[4]， 引起假陰性表現(xiàn)結(jié)果。因此， 在尿液白細(xì)胞檢查時(shí)， 可將二者聯(lián)合使用， 使其相互補(bǔ)充， 以減少尿液白細(xì)胞漏診和誤診情況， 從而提升臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率， 為臨床醫(yī)生診治提供更可靠參考依據(jù)[5， 6]。

本研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者誤診5例， 誤診率為20.00%， 漏診4例， 漏診率為16.00%， 總錯(cuò)誤9例， 總錯(cuò)誤率為36.00%;觀察組患者誤診1例， 誤診率為4.00%， 漏診1例， 漏診率為4.00%， 總錯(cuò)誤2例， 總錯(cuò)誤率為8.00%。觀察組患者總錯(cuò)誤率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者陽(yáng)性11例， 陽(yáng)性檢出率為44.00%， 陰性14例， 陰性檢出率為56.00%;觀察組患者陽(yáng)性18例， 陽(yáng)性檢出率為72.00%， 陰性7例， 陰性檢出率為28.00%。觀察組陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 尿液干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法二者檢驗(yàn)原理各不相同， 其檢查結(jié)果也各不相同， 就檢驗(yàn)性能而言， 二者各有優(yōu)缺點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-10-10]