音樂療法對腦卒中患者輕度焦慮狀態及血清NSE的影響

楊玲 譚明敏 徐雯婕

（江蘇省常州市德安醫院康復中心 江蘇 常州 213003）

焦慮是卒中后引發的一種常見的情感障礙，臨床發生率非常高，有調查數據顯示，79%以上腦卒中患者伴發不同程度的焦慮，其中以輕度焦慮最為普遍[1，2]，主要表現為情緒緊張、低落、唉聲嘆氣等，影響生活質量及神經元損傷的恢復。音樂療法是基于中醫學五行學說而發展起來的臨床治療方法，其可刺激人體下丘腦、依伏神經核等特定的部位，促使個體產生愉悅感而改善情緒。本研究將音樂療法運用于腦卒中輕度焦慮患者中，探討其對焦慮以及神經元損傷恢復的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年12月我院康復中心收治的腦卒中伴輕度焦慮患者64例為研究對象。納入標準：①均符合我國腦卒中的臨床診斷標準，且為疾病首發；②參照CCMD-3標準明確診斷為輕度焦慮；③意識清楚，病情穩定。排除：①伴有其他嚴重的軀體性疾病者；②伴發或曾患有其他類型的情緒障礙、精神障礙者；③存在智能障礙、語言障礙、聽力障礙者。運用數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組各32例。觀察組中，男18例，女14例；年齡61～78歲，平均（68.2±5.6）歲；腦梗死29例，腦出血3例；病程4～12周，平均（6.3±2.4）周；受教育年限5～15年，平均（8.2±3.1）年。對照組中，男19例，女13例；年齡60～76歲，平均（67.8±4.3）歲；腦梗死28例，腦出血4例；病程4～12周，平均（6.5±2.1）周；受教育年限6～15年，平均（8.9±4.2）年。兩組患者在基線資料如年齡、性別、受教育年限、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院期間均予以常規藥物治療、康復治療，同時實施康復科常規護理，針對焦慮情緒，經予心理疏導。觀察組在上述基礎之上實施音樂療法，內容概括如下：①音樂選擇。參考我國五音療法的原理以及近年來音樂療法參考文獻，建立腦卒中患者音樂庫，同時根據患者要求將其喜歡的音樂列入到音樂庫中。②實施過程。協助患者配戴好耳機，調整舒適的音量，之后選擇音樂進行播放。結束音樂治療后，與患者交流欣賞心得，分享愉快心情，鼓勵患者保持積極的情緒。每日早、晚各治療1次，每次30min，每周治療6天，共治療4周。

1.3 觀察指標

兩組患者在護理前與護理后4周評估下列指標：①采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估焦慮程度，此量表共有14項，每項評分為0～5分，判定標準：總分＞29分，為嚴重焦慮；總分＞21分，為明顯焦慮；總分＞14分，為肯定存在焦慮；總分＞7分，可能存在焦慮。②采集患者早晨空腹血樣，采用酶聯免疫吸附實驗方法檢測血清中烯醇化酶（NSE）表達水平。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者護理前后HAMA評分、血清NSE表達水平比較見表。護理后兩項指標均顯著降低，并且觀察組比對照組降低更多，P＜0.05。

表 兩組患者護理前后HAMA評分、血清NSE表達水平比較 （±s）

表 兩組患者護理前后HAMA評分、血清NSE表達水平比較 （±s）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05。

組別 n HAMA評分 NSE(μg/L)護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 32 18.95±4.64 10.47±2.15a 23.10±3.51 14.11±2.66a對照組 32 19.07±4.38 16.32±2.91a 22.89±3.24 17.18±2.74a t - 0.106 9.146 0249 4.548 P - 0.916 0.000 0.804 0.000

3.討論

音樂療法是近年來受到廣泛關注的一類邊緣學科，其是基于心理學理論，通過音樂行為體驗，讓個體減輕或消除情緒、心理、精神障礙等，實現身心健康的目的。目前，音樂療法在醫學領域逐漸被運用。有研究顯示[3]，急性腦損傷患者使用音樂療法，可刺激患者在情緒、語言以及認知等腦部功能損傷的改善。

本次研究將音樂療法運用于腦卒中后輕度焦慮患者中，結果顯示，觀察組護理后HAMA評分、NSE水平顯著低于同期對照組（P＜0.05）。提示，對腦卒中伴發輕度焦慮患者實施音樂療法，可有效改善焦慮狀態，并且能促進患者損傷神經元的恢復，有利于患者早日康復。