心理干預在急診服毒自殺患者中的應用

鮮黎明

（四川省廣元市中醫醫院急診科 四川 廣元 628017）

自殺屬于一種心理因素造成的嚴重傷害自己的極端行為，會對家庭與社會產生嚴重的損害。自殺失敗病人大約占自殺死亡人數的10～20倍。伴隨社會經濟的不斷進步與發展，生活行為的改變，人們的心理壓力越來越嚴重。急診科常常會接收因為心理負擔過重導致服毒自殺的病人。對于這種病人不僅應開展及時有效的治療同時采取心理療法也屬于十分關鍵的方法[1]。抽取醫院收治的40例服毒自殺病人進行探討，采取有效的心理疏導，取得了顯著的效果，整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年—2018年1月收治的40例急診服毒自殺病人進行研究，隨機分成兩組，對照組包括男性8例，女性12例，年齡在21～67歲，平均年齡（47±5）歲，實驗組包括男性9例，女性11例，年齡在17～66歲，平均年齡（46±5）歲。通過比較兩組患者的基本資料發現，其差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組病人開展一般急診療法。就是在病人神志清醒的情況下，醫生詢問其服藥的種類與計量，進而有利于做出判斷，掌握病人的病情立即采用胃管實施洗胃療法，同時創立靜脈通路，根據服藥種類進行相應的解藥，并且應用利尿劑，有利于加快新陳代謝，同時進行積極有效的補液治療，改善病人的水電解質平衡。在臨床過程中，嚴格觀察病人的呼吸、血壓、心率等情況，若病人病情并沒有緩解，應進行血液灌洗或血液透析干預。實驗組采取心理療法，主要包括：

1.2.1 家屬支持：心理指導時，第一，醫生應和家屬進行交流，讓家屬加強對病人的照顧與關心，給予病人的精神支持與鼓勵，有效的緩解焦慮，抑郁等不良情緒。讓其感受到家庭的溫暖，讓其學會珍惜生命。

1.2.2 穩定情緒：因為病人服藥存在自殺的想法，所以，搶救后病人的情緒波動較大，同時嚴重對醫生和醫生發生抗拒，甚至有辱罵醫護人員的現象，發生毆打等，醫生對家屬患者進行有效的溝通后避免沖突的發生，因此醫生需要耐心的操作，保持良好的工作態度，保持其平穩的心理，進而可以主動接受治療和療法干預。

1.2.3 心理支持：為病人提供一個合適和恰當的情緒發泄的方式，病人吵鬧時，醫生應該靜靜的陪伴病人的身邊，促使其盡可能的發泄出自己的不滿與情緒。病人發生抗拒的情況時，醫生需要立即糾正錯誤觀念，使其認識到不良心理對自身造成的傷害，查找不良情緒的原因與處理方法，慢慢的提高病人的生活希望[2]。

1.2.4 傾聽鼓勵：病人發生自殺行為，因為在心理上受挫或受到刺激，造成病人無法接受現實，發生逃避的行為，此時病人在自我防御與逃避的基礎上出現自殺；所以，我們可以對病人強調生命的價值，讓其認識到自身的存在價值，以及對家屬、子女、社會的意義，同時指導病人主動闡述自己的觀點，耐心傾聽病人的主觀感受，并適時對予以肯定，支持其要積極進取。

1.3 觀察指標

對所有病人隨訪1年，對比兩組病人隨訪期間的再次自殺率。

1.4 數據分析

用SPSS22.0軟件進行統計學分析。計數資料用百分比表示，行χ2檢驗；計量資料用±s表示，行t檢驗。當P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2.結果

實驗組病人療法干預后的焦慮、抑郁自評量表評分均顯著優于對照組，(P＜0.05)，再次自殺發生率顯著低于對照組，（P＜0.05），具體見表。

表 兩組患者療法效果比較

3.討論

服毒自殺病人由于自己心理出現的問題缺乏認識，同時重視程度不夠，如果心理出現問題以后，未及時進行治療，疾病加重，最終造成心理異常，在此條件下，病人容易出現自殺或自傷行為，所以，醫生進行臨床操作期間，按照病人的實際病情，進行個性化的心理干預，經過對醫生的分析和指導，把病人心理問題慢慢解決或消除，讓病人掙脫消極情緒，提高生活的勇氣[3]。從本次研究結果可以看出，實驗組患者療法干預后的焦慮、抑郁自評量表評分均明顯優于對照組，同時實驗組再次自殺發生率顯著低于對照組，P＜0.05。這一結果充分說明了給予服毒自殺患者有針對性的心理療法，能夠有效改善其負性情緒，對患者預后與轉歸有著積極的意義。總的來說，對于急診服藥自殺的病人搶救的過程中，采取積極有效的心理干預，能夠有效緩解焦慮、壓抑等不良情緒，有效的減少再次自殺發生率，提高病人生活的信心，具有良好的臨床效果，適合臨床推廣與應用。