腦卒中患者的社區延續護理與常規護理效果對比

魏雪梅 張慧敏 謝麗敏

（廣東省新興縣中醫院康復科 廣東 云浮 527400）

在臨床診療的過程中，腦卒中屬于較為常見的難治性病癥，診療周期很長，需要長期進行護理。然而，目前在基礎護理工作中，未能根據患者的發病特點與實際情況正確的開展護理工作，嚴重影響護理效果。針對于此，下文分析2016年6月—2017年12月新興縣中醫院的出院的腦卒中患者80例，評價社區延續護理與常規護理在其中的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年6月—2017年12月時間段之內新興縣中醫院出院的腦卒中患者中，選入80例作為此次研究對象，將患者按出院時間先后排序，每一個序號對應隨機數字表的相應隨機數，隨機數為偶數的患者進入對照組，隨機數為奇數的患者進入實驗組，每組各40例。在知情同意的原則下全部納入研究。同時患者所在的社區服務中心（衛生站）有1名以上社區醫生、護士、2名以上輔助人員參與。

對照組：年齡：46歲到89歲，中位年齡（55.23±1.22）歲。性別：男20（50.0%）例，女20（50.0%）例。

實驗組：年齡：45歲到87歲，中位年齡（55.25±1.26）歲。性別：男19（47.5%）例，女21（52.5%）例。

納入標準：①符合1996年全國第四次腦血管疾病學術會議修訂的診斷標準[1]，利用CT檢查法對頭顱進行檢查，可以確定屬于腦卒中的首發患者；②神志清楚，未見語言方面與智力方面的障礙問題；③在患病以前沒有四肢方面的活動障礙；對此次研究知情并自愿參與到研究中。

排除標準：腦血管病史；短暫性的腦缺血；精神異常、神志不清；心臟功能異常、肺臟疾病、肝臟疾病與腎臟疾病、惡性腫瘤；拒絕參與此次研究。

1.2 方法

對照組：常規護理法。①在住院的過程中，要求護理工作人員正確開展神經內科方面的常規指導工作，每周四的下午都要開展關于腦卒中的疾病專題講座與健康宣教講座，根據具體的護理指導手冊要求，開展健康教育與指導工作，并且及時為患者的家屬解答問題，如若患者不能參與活動，應當由家屬替代，并且對知識進行傳達，一般情況下講座的時間為40分鐘到50分鐘之間。②在出院以后開展常規護理工作與家庭照護工作，于出院前一天為患者講解健康知識，要求按照醫囑用藥，養成良好的飲食習慣，注意自己的生活規律，定期參與到運動中。并且要為患者發放記錄本，叮囑定期針對血壓進行測量，如若年齡很大，需要在家屬的監督與指導之下監測并且記錄。與此同時還需為患者講解關于疾病的主要誘發因素與癥狀，如若出現異常情況亦或是病情加重的現象，需要立即到醫院復查。另外需要告知患者科室的咨詢電話，如若有問題盡量在下午四點以后打電話咨詢[2]。

實驗組：住院護理、出院后常規護理及家庭照護方式與對照組相同，在此基礎上進行社區延續護理。①于社區衛生服務中心亦或是衛生站當中，將家庭責任醫生作為主體，創建全科醫師服務隊伍，要求負責完成區域之內患者的延續護理工作，配備家庭責任醫生1名、社區護士1名、輔助人員2名。需要為患者發放責任卡，在其中標明責任醫師工作者、社區護士工作者及公共衛生助理員工作者的姓名、照片、聯系方式，并且附帶具體的護理服務內容、中心聯系方式與監督電話等，可以隨時進行聯系[3]。②在患者出院以后，應重視腦卒中的合理預防，創建專門的QQ群以及微信群，每兩周發送一次2010年卒中預防指南及最新版中國卒中預防指南中有關生活方式的建議，引導患者養成良好的行為習慣。如若患者沒有群組軟件，家屬參與其中，以便于傳達相關內容。③應當根據具體的要求，在出院以后的三個月之內，每周開展一次電話隨訪工作，三個月到六個月之間，每個月進行一次電話隨訪。在隨訪期間需要為患者解答各方面問題，評估行為狀況，時間為15分鐘到20分鐘。檢查患者閱讀健康手冊的情況，如若發現有拒絕的現象，需要終止電話隨訪。應當在電話隨訪的過程中正確的搜集資料，每次隨訪的過程中都要叮囑患者在三個月、六個月的時候復查[4]。

1.3 判定指標

在護理之后，神經功能的缺損評分降低98%左右，未見致殘病例，判定為痊愈；在護理之后評分降低45%到91%，病殘的程度在1度到3度之間，判定為顯效；在護理以后評分降低19%到44%之間，判定為有效；護理以后的評分降低在17%以內，判定為無效。此次研究中的護理效果采用痊愈+顯效+有效的形式進行合理計算。

2.結果

實驗組的護理效果遠遠優于對照組，數據之間的對比存在統計學差異，P＜0.05。詳見表。

表 兩組護理效果比較

3.討論

在臨床診療過程中，腦卒中屬于常見的難治性病癥，發病的時間很長，出院以后如若不能養成良好習慣，將會導致預后受到影響，因此需要采用合理的護理方式進行出院之后的護理指導[5]。

上文分析中主要研究社區延續護理與常規護理在腦卒中中的應用，對照組的護理效果遠遠低于實驗組，P＜0.05。在實際干預的過程中，應創建專業化的隨訪隊伍，要求合理的隨訪，與此同時要合理采用計算機按照隨訪的時間順序開展工作，在隨訪工作實施以前，應全面了解患者的資料內容，明確隨訪的內容是否與住院期間的一致，并且解答問題，正確提醒需要復診的時間。在此過程中還需正確分析患者所反饋的信息，針對性開展健康指導等活動。待隨訪工作結束以后，應記錄本次隨訪的具體情況，明確下次的隨訪時間[6]。

綜上所述，在腦卒中護理過程中，采用社區延續護理法，有助于提升護理效果，降低致殘率，增強整體護理工作質量，具有較高的推廣價值。