個性化護理干預對婦科介入手術患者心理及生活質量的影響觀察

鄭顯庭 秦占雄（通訊作者） 吳麗苑

（昆明市婦幼保健院 云南 昆明 650000）

婦科介入手術具有療效顯著、創傷性小、風險低等優勢，屬于治療婦科疾病的一種新型微創或無創方法。但有關這類手術的醫學知識還未在廣大病人中推廣普及，且治療費用相對較高，一些病人對這種手術的療效會產生疑慮，加上介入手術應用的藥物、設備具有特殊性，使病人的這種情緒持續存在于整個治療過程中。為提升病人對婦科介入手術的信任度，增強其治療依從性，對病人實施科學性、針對性的護理干預十分必要。此文擇取在我院接受婦科介入手術治療的226例病人作為對象，旨在探析個性化護理干預用于婦科介入手術病人中對其心理及生活質量的積極作用，報道內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年1月—2019年1月在我院接受婦科介入手術治療的226例病人，年齡介于21～53歲，中位年齡（38.4±7.15）歲；疾病類型及手術情況：32例引產術后、胎盤種植、前置胎盤引發產后出血行雙側髂內動脈DSA+TACE術（球囊植入術），190例宮頸妊娠、切口妊娠行雙側子宮動脈栓塞術，4例輸卵管積水（IVF術前）行輸卵管阻塞術；所有病人意識正常、無語言溝通障礙，對該次研究方案的內容及目的知曉，并簽訂了知情同意書。按圍術期護理方式的差異將其納入實驗組、基礎組，各組113例，兩組基線資料經過比較并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎組施予常規護理，即病人入院后詢問其患病情況，建立個人病歷檔案，指導開展各項常規檢查，講解介入手術治療中需遵守的各種注意事項。

實驗組施予個性化護理干預，按照每位病人的病情狀況、文化水平、家庭情況、心理狀態等方面差異實施具有個性化、針對性的護理服務，內容如下：（1）支持性心理治療干預。手術前，向病人詳述準備事項及目的，講解麻醉方式、術中流程、術后可能出現的相關癥狀、持續時間及處理方法等，重點強調心理因素會對疾病進展、轉歸形成影響。手術中提供腹式深呼吸放松治療，于穿刺、造影、藥物灌注、栓塞等各個環節中，護理人員施以態度、語言、行為方面的積極性暗示，緩解病人緊張情緒。術畢后，對栓塞后綜合征的程度情況予以相應藥物治療，并和家屬積極溝通，對病人實施心理疏導，防止出現煩躁、抑郁等負性情緒。（2）健康教育干預。手術前、后對病人及其配偶開展健康宣教：①專科知識宣教。以簡單易懂的語言和圖表資料向病人講解造影設備、插管方法與途徑及盆腔血管解剖關系結構等，并明確告知病人，血管介入術用于婦科出血性疾病治療中的止血效果立竿見影，但對其他婦科疾病的治療則是緩慢而顯效的過程，不可過于心急。著重講述出院之后可能遇到的相關情況，指導相應的處理方法，增強其自我護理、自我防范能力。②疼痛健康教育。行婦科介入術后，病人會存在程度不同的疼痛感，護理人員需按照不同病種闡述各個階段的疼痛特點、性質、持續時間和改善方法，為病人提供客觀、科學的治療信息，更正其對疼痛的錯誤認知，減輕焦慮、緊張等心理。另外，引導病人練習腹式深呼吸放松法，掌握疼痛自評方法，并指導家屬應用鎮痛泵。③性健康知識教育。為病人及其配偶具體講解女性生殖系統的生理知識、解剖結構、必要性生理及性心理知識，增強其對性健康知識的認知度，糾正錯誤觀念，避免術后因心理因素而誘發性功能障礙。囑咐親屬、配偶給予病人更多的關愛與理解，增強病人對介入治療的信心，減輕其思想壓力。

1.3 評估指標

使用SF-36量表評定病人的生活質量情況，涉及軀體疼痛、情感功能、生理功能、社會活動、精力、體能、精神影響、一般健康等8個方面，各方面總分是100分，得分越高表示生活質量越高。使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對病人進行心理評估，兩項自評量表都有20個項目，分值低于50分為正常，53～62分視為輕度焦慮（抑郁），63～72分視為中度焦慮（抑郁），超過72分視為重度焦慮（抑郁）[1]。

1.4 數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據比對經t檢測；計數數據對比經χ2檢測；對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2.結果

2.1 焦慮、抑郁評分

護理干預前，兩組病人焦慮、抑郁評分對照無顯著差異（P＞0.05）；護理干預后，實驗組病人焦慮、抑郁評分顯著低于基礎組（P＜0.05），詳細指標見表。

表 兩組病人護理前后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表 兩組病人護理前后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

分組 病例數 時間 焦慮評分 抑郁評分實驗組 113 干預前 61.2±7.86 63.7±8.25干預后 42.3±5.04 44.5±7.02基礎組 113 干預前 60.9±8.04 63.4±7.94干預后 56.7±7.82 59.6±7.13

2.2 生活質量評分

護理干預前，實驗組病人生活質量評分為（62.7±5.06）分，基礎組病人生活質量評分為（63.2±5.02）分，兩組間差異不具統計學意義（P＞0.05）。

護理干預后，實驗組病人生活質量評分為（93.2±4.93）分，基礎組病人生活質量評分為（81.4±2.73）分，實驗組生活質量評分顯著高于基礎組（P＜0.05）。

3.討論

現階段，婦科介入術逐步投入臨床治療應用中，但由于婦科介入治療屬于新興的一門學科，尚未實現廣泛普及，許多病人及其家屬對此治療方式的認知度不夠高，且該治療方式的費用較昂貴，使病人家庭承受較大的經濟負擔。因此，在實施婦科介入治療的過程當中，應配合開展優質、科學的護理干預。我科按照婦科介入手術的實際需求和病人個體情況，從術前、術中、術后等不同階段開展個性化護理干預，最大限度減輕病人的各種負性情緒，以保障介入治療能順利進行。研究結果指出:護理干預后，實驗組病人焦慮、抑郁評分顯著低于基礎組，生活質量評分顯著高于基礎組（P＜0.05）；這提示，對接受婦科介入術治療的病人實施個性化護理干預，能準確掌握病人的心理動態，通過支持性心理治療干預，使病人緩解疑慮、緊張、焦慮等心理，同時術前、術后健康宣教可提升病人及其配偶的健康知識知曉率，對增強自身護理能力、改善術后疼痛、促進康復、提高生活質量均具重要意義[2]。

綜上，行婦科介入術治療的過程中實施個性化護理干預，可改善病人心理狀態，提高其治療配合度，并有助提升術后生活質量，建議推廣。