民用機場急救護理干預對創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響

李娟盈 馬軍鋒

（西安咸陽國際機場醫(yī)療急救中心 西安 咸陽 712035）

隨著社會的發(fā)展，人們的出行方式中經(jīng)常會使用到機場，嚴重的意外事故導致的創(chuàng)傷性休克在機場這種人流量極多的地方時常都會發(fā)生，我國的機場都設(shè)有應(yīng)急救護系統(tǒng)，這是我國機場應(yīng)急救援系統(tǒng)的組成部分之一。因為創(chuàng)傷性休克是由于大血管的嚴重破裂或者受損等因受到外界的傷害導致的并發(fā)癥，這種病情十分的復雜和嚴重，變化的程度也是在不斷的加重的，而且通常會伴有多臟器的功能障礙，所以創(chuàng)傷性休克引發(fā)的死亡率是非常高的[1-3]。因此緊急、有效的機場急救護理干預對患者具有至關(guān)重要的意義，很大程度上決定了患者的生死。我中心經(jīng)過接受在機場急救護理干預的40名創(chuàng)傷性休克的患者都達到了很好的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心在2013年1月—2017年12月這5年之間接收救治的創(chuàng)傷性休克的80名患者的病例資料作為數(shù)據(jù)分析，將這80名患者隨機分成了兩個小組，將40名去醫(yī)院之前在機場進行過急救護理干預的患者作為研究組，還有40名在去醫(yī)院之前沒有經(jīng)過急救護理干預的患者作為對照組，在搶救完成后對比兩個小組的效果進行分析。這80名患者多數(shù)都是中青年患者，其中有男性患者48名，女性患者32名，他們的平均年齡是（34.46±8.78）歲在17～67歲之間。這些普遍都出現(xiàn)了生命體征不平穩(wěn)、臉色蒼白、四肢發(fā)涼，同時伴有血壓和體溫下降等臨床特征。合并休克狀態(tài)有：重度休克25名，中度休克35名，輕度休克20名。

1.2 方法

將對照組的40名患者實施常規(guī)的急救護理措施進行救治，對研究組的患者實施在機場進行緊急護理干預。

1.2.1 通過電話做出指示 機場的緊急救援系統(tǒng)在接到電話通知后迅速詢問接電話的人員傷者的受傷原因和傷情的嚴重情況，指示在場人員進行簡單的緊急處理或者自救處理，首先要止血并作出簡單的包扎處置等。

1.2.2 評估傷情的輕重 到現(xiàn)場后迅速準確的判定傷情進行必要的緊急處置，按照需要進行心肺復蘇的實施、檢查出血情況和循環(huán)感知等系統(tǒng)。觀察呼吸道暢通與否，不暢通的要及時救治，為患者的生命贏得黃金的一小時時間，并且入院后繼續(xù)配合患者的病情做出進一步的指導。

1.2.3 保持呼吸道通暢 嚴重的外傷會導致氣道的分泌物增加，并且進入一些患者的血液或者嘔吐物，這樣就非常容易被梗阻引發(fā)窒息，這種情況要及時的將患者的頭部偏向側(cè)位，同時把衣服剪開或者解開扣子，去除口鼻腔內(nèi)的一些分泌物、嘔吐物或者血塊等堵塞物，再插入口咽管，防止呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。

1.2.4 建立靜脈通路 迅速的給患者進行補液和輸血的措施是搶救中最重要的步驟，這將對患者的生命成功搶救起著決定性的意義。隨時監(jiān)測患者的脈搏和血壓等情況進行補液速度的快慢調(diào)節(jié)，嚴重失血性休克的患者就要第一時間進行靜脈置管的處置，把握搶救的黃金時期。

1.2.5 迅速止血 第一時間將止住出血，對于出血很嚴重的患者要配合使用加壓的止血帶。如果對于病情嚴重程度非常大的無法控制出血量的患者要立刻讓醫(yī)院開通綠色緊急通道，爭分奪秒的進行手術(shù)止血。

1.2.6 補充血容量 因為患者的循環(huán)功能紊亂是導致死亡的最主要的原因，所以要在早期就實施液體進行復蘇，在機場緊急處置的時候要先給患者輸入1000ML的平衡液體，然后在進行靜脈血管穿刺，如果是嚴重的情況下要進行深靜脈的置管，一定要確保及時有效的控制住傷情的發(fā)展[4]。

1.2.7 止痛 可以給患者注射50～100mg的杜冷丁或者3mg的嗎啡緩解患者的疼痛情況，觀察患者注射藥物之后有沒有發(fā)生呼吸抑制等副作用，不利于患者的病情控制。

1.2.8 監(jiān)測病情變化 密切對患者的意識、呼吸、脈搏、血壓和尿量等狀況進行觀察。

1.2.9 轉(zhuǎn)運及固定 創(chuàng)傷性休克的患者經(jīng)過機場的急救護理干預后及時送往醫(yī)院進行系統(tǒng)的救治。在轉(zhuǎn)送的路上進行必要的固定，避免一些其他因素導致其病情加重或惡化。

1.2.10 心理護理 醫(yī)護人員在對患者進行急救護理干預的同時也要對傷者進行心理護理，幫助患者消除恐懼的心理，配合搶救工作順利完成。

1.2.11 預防并發(fā)癥 監(jiān)測患者的病情況變化，避免出現(xiàn)呼吸窘迫、腎功能衰竭以及多臟器功能障礙等常見的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療效果：分為痊愈、輕度致殘、死亡三種。（2）護理滿意度：用非常滿意、比較滿意、不滿意這三種指標作為患者對護理服務(wù)程度的滿意度測量。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行測量和分析。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對比

通過對兩組患者的數(shù)據(jù)研究對比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過機場急救護理干預的研究組患者的痊愈率顯著高于對照組的痊愈率，致殘率以及死亡率觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 護理滿意程度對比

研究組的患者滿意程度比對照組的患者滿意程度高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 護理滿意度比較 [n（%）]

3.討論

因為創(chuàng)傷性休克的發(fā)生往往都非常突然、病情的嚴重程度變化之快導致死亡率十分高，因此機場應(yīng)急救援機構(gòu)在接到需要急救護理干預的創(chuàng)傷性休克患者的時候一定要快速準確的實施一些有力的措施，這對能夠換回患者的生命至關(guān)重要[5]。在機場的急救過程中，醫(yī)護人員要具備靈敏的觀察能力盡早確定患者休克程度判定評估傷情，預見患者的病情發(fā)展，熟練地使用各種急救器材，將患者信息及時傳達給醫(yī)院為后續(xù)的治療提供保障，最大限度的提高患者的救治成功率。通過以上的研究表明旅客在機場遇到創(chuàng)傷性休克的時候接受機場的急救護理干預是十分必要的，為搶救患者的生命爭取了時間，提升了患者的存活幾率同時降低了死亡率和傷殘的幾率，讓患者普遍很滿意這個方案值得在醫(yī)學臨床上被大力的推廣。