慢性阻塞性肺疾病患者急性呼吸衰竭期血漿內(nèi)皮素一氧化氮的變化探討

冷萬(wàn)軍 劉鵬 馬立明

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院急診科 寧夏 銀川 753000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，隨著現(xiàn)代人們生活結(jié)構(gòu)和水平，還有生活環(huán)境污染的加重，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率逐年升高，疾病引發(fā)的居民病死率也逐年升高，成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)疾病之一[1]。通過(guò)多年臨床實(shí)踐研究結(jié)果顯示，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到COPD疾病進(jìn)展中血漿內(nèi)皮素一氧化氮水平，與患者急性呼吸衰竭發(fā)生率存在正相關(guān)性[2]。本次研究的宗旨是探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性呼吸衰竭期血漿內(nèi)皮素一氧化氮的變化情況，以44例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組對(duì)象，就診為2017年2月—2018年9月期間，整理的研究報(bào)告具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究以44例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組對(duì)象，就診為2017年2月—2018年9月期間，以同期的38例健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組中男性28例，女性10例，年齡最小的59歲，最大的82歲，平均年齡（74.50±2.03）歲；觀察組中男性30例，女性14例，年齡最小62歲，最大81歲，平均年齡（74.55±2.13）歲。患者一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

抽取患者靜脈血2ml進(jìn)行ET-1測(cè)定，注入含有10%的EDAT二鈉30μL和抑肽酶40μL試管中，搖勻后，置于4℃3000r/min的離心率下進(jìn)行分離，10min后分離血漿，置于-20℃的溫度下進(jìn)行保存，采用放射免疫計(jì)數(shù)器（西安262廠生產(chǎn)）FJ-2008P型號(hào)Y-放射免疫計(jì)數(shù)器進(jìn)行測(cè)定。NO測(cè)定同樣進(jìn)行血漿分離，按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作方法進(jìn)行比色法測(cè)定NP-2和NO-3指標(biāo)水平，得知NO的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

采取患者急性呼吸衰竭期的血漿進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)血中的內(nèi)皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）水平進(jìn)行比較，同時(shí)，觀察患者血氧飽和度水平，包括患者的FEV1、PaO2和PaCO2等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的ET-1和NO水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者的FEV1、PaO2水平顯著低于對(duì)照組，PaCO2水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 患者的ET-1和NO水平和血氧飽和度水平結(jié)果比較 （±s）

表 患者的ET-1和NO水平和血氧飽和度水平結(jié)果比較 （±s）

組別 對(duì)照組（n=38） 觀察組（n=44） t P ET-1（pg/ml） 24.58±9.15 51.45±2.50 8.556 ＜0.05 NO（μmol/L） 16.28±1.25 20.48±3.15 10.252 ＜0.05 FEV1（%） 86.05±6.50 54.05±1.02 11.452 ＜0.05 PaO2（kPa） 11.30±1.05 6.02±1.28 8.972 ＜0.05 PaCO2 5.08±0.28 8.02±0.79 6.482 ＜0.05

3.討論

呼吸衰竭是COPD常見(jiàn)的一種急性加重期的并發(fā)癥，主要是因?yàn)楹粑щy引起患者缺氧，導(dǎo)致患者體內(nèi)的二氧化碳潴留，損傷到患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，分泌水平下降，最終刺激了ET的合成和釋放[3-4]。內(nèi)皮素的主要來(lái)源途徑就是血管內(nèi)皮細(xì)胞，呼吸道上這種細(xì)胞因子分布最為廣泛。ET具有強(qiáng)大的持久的縮血管的作用，是最強(qiáng)的血管物質(zhì)，也是促進(jìn)器官收縮的最強(qiáng)催化劑或抑制劑，其水平穩(wěn)定，則氣管能自如收縮，水平不穩(wěn)定，會(huì)引起氣管平滑肌組織痙攣，加重患者缺氧癥狀，就會(huì)引發(fā)患者呼吸衰竭。正如本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在急性呼吸衰竭期，患者體內(nèi)的血漿內(nèi)皮素一氧化氮水平均異常升高，導(dǎo)致患者血氧飽和度水平異常降低，體內(nèi)的二氧化碳含量明顯升高，引起患者嚴(yán)重病情，對(duì)生命安全構(gòu)成重大的威脅。研究結(jié)果表明，ET-1與NO水平之間呈正相關(guān)性，對(duì)于COPD患者積極調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的ET-1和NO水平，能減少細(xì)胞和組織損傷，保護(hù)內(nèi)皮組織細(xì)胞，從而能抑制呼吸鏈的電子傳遞，能改善整體的護(hù)理功能和肺泡活性。

綜上所述，對(duì)于COPD患者應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血漿內(nèi)皮素一氧化氮水平，對(duì)于積極預(yù)防患者呼吸衰竭有著重要的作用。