MR對自身免疫性胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷價值

秦紹敏

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

對于多數(shù)的自身免疫性胰腺炎患者來說，并且對于多數(shù)癥狀不明顯的患者而言當(dāng)缺乏影像學(xué)資料的時候，自身免疫性胰腺炎患者與胰腺癌腫瘤患者在臨床癥狀特點(diǎn)等比較有較多的相似之處，因此這也給疾病的診斷帶來了一定的困難，從而影響到患者的胰腺疾病的診斷與治療[1-2]。MR掃描檢查的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，在包括胰腺炎、膽囊炎等內(nèi)科疾病的診斷中均有應(yīng)用，在本研究中選取我院近幾年收治的自身免疫性胰腺炎患者、胰腺癌患者的病例資料，采用MR掃描進(jìn)行診斷檢查，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資源

選擇本院在2016年12月—2018年12期間收治的自身免疫性胰腺炎及胰腺癌患者共95例為研究對象進(jìn)行本研究，男性57例，女性38例，年齡29～76歲，平均 (48.9±14.7)歲，患者的病程為1～3年，平均病程(1.7±0.5)年。均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為自身免疫性胰腺炎或組織病理學(xué)活檢確診為胰腺癌，患者對研究內(nèi)容知情同意。按患者的疾病不同分組，分別分為自身免疫性胰腺炎患者組共56例，以及胰腺癌組組患者共39例，采用MR掃描的方法對兩組患者進(jìn)行掃描檢查。

1.2 檢測方法

采用診斷檢查的儀器為Achieva 1.5T型磁共振系統(tǒng)(飛利浦公司)。在進(jìn)行MR掃描檢查前患者應(yīng)為空腹?fàn)顟B(tài)，在進(jìn)行檢查前約30min左右飲用約500ml的溫開水，使患者的胃腸道處于充盈狀態(tài)。均行平掃和增強(qiáng)動態(tài)掃描檢查，掃描參數(shù)為：電流220mAs，工作電壓120KV，層厚0.5mm，層間距1mm，時間5～6s。增強(qiáng)掃描以碘海醇為造影劑注射給藥，劑量300g/L，經(jīng)肘前靜脈注射約80～90ml，注射時間為30s。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者完成MR掃描以后，對兩組患者的MR影像資料進(jìn)行對比分析，觀察兩組患者之間表現(xiàn)出的差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

自身免疫性胰腺炎患者胰腺腫脹發(fā)生率高于胰腺癌組，病灶處密度低于胰腺癌組，血管侵犯發(fā)生率低于胰腺癌組，被膜樣邊緣、腎臟受累發(fā)生率高于胰腺癌組，兩組患者CT掃描結(jié)果間比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，如表所示。

表 兩組患者CT掃描結(jié)果分析比較 [n（%）]

3.討論

自身免疫性胰腺炎在MR影像資料主要有的彌漫型腫脹，圖像呈細(xì)長的臘腸狀，多伴有不規(guī)則的球形。臨床醫(yī)師通過對病變組織的密度進(jìn)行掃描分析，發(fā)現(xiàn)兩種疾病間在病灶密度存在較大的差異，自身免疫性胰腺炎患者的病灶密度表現(xiàn)為密度均勻的改變，而胰腺癌患者病灶處的密度改變則不規(guī)則，且多伴隨著著鈣化的現(xiàn)象出現(xiàn)[3-4]。因此，在對自身免疫性胰腺炎、胰腺癌患者進(jìn)行MR的掃描診斷檢查中，可以主要的依據(jù)是患者胰腺的腫脹形狀、病灶的密度變化、被摸樣邊緣和血管侵犯的現(xiàn)象及其他臟器受累及的程度可以作為二者的鑒別診斷指標(biāo)[5-6]。在本研究中，對以上兩組患者的MR影像學(xué)資料進(jìn)行分析，確認(rèn)了兩種疾病的MR掃描影像學(xué)資料特征在形狀、密度均勻度和密度大小等方面的差異性。

綜上所述，MR掃描檢查能夠較為準(zhǔn)確的區(qū)分自身免疫性胰腺炎、胰腺癌，可在此類疾病的評估診斷中發(fā)揮重要作用。