不同劑量利培酮片治療癲癇性精神障礙臨床效果觀察

田應華 趙小燕

（重慶市綦江區精神衛生中心 重慶 401433）

臨床研究顯示：一些癲癇患者，常出現精神病性癥狀，其主要臨床表現為：發作前后的精神障礙以及發作間歇期精神障礙等[1]。由于癲癇性精神障礙會對患者的健康造成較大程度的影響，需及時給予有效的醫治干預方案。近年來，不少學者經研究表明，在治療癲癇性精神障礙患者中，利培酮片的應用療效顯著[2]。在本次研究過程中，一共納入我院在2017年1月—2018年1月收治的92例癲癇性精神障礙患者作為研究的對象，其目的是分析評價利培酮片治療癲癇性精神障礙的臨床療效，現將研究成果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次納入研究的92例癲癇性精神障礙患者，于2017年1月—2018年1月收治我院，均符合CCMMD-3中有關“癲癇性精神障礙”的診斷；入組患者：觀察組46例，其中男性28例、女性18例；年齡跨度為28～49歲，平均為（38.9±2.1）歲；病程平均為（8.3±1.1）年；簡明精神病評定量表（BPRS）評分＞35分。對照組46例，其中男性29例、女性17例；年齡跨度為27～48歲，平均為（38.6±2.0）歲；平均為（8.4±1.2）年；BPRS評分＞35分。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價值。兩組患者在治療前輔助檢查均無明顯異常情況，符合本次研究實驗標準。

1.2 方法

本次納入研究的對照組46例癲癇性精神障礙疾病患者給予常規劑量的利培酮片治療，即：每天1mg，口服。觀察組46例癲癇性形式障礙疾病患者，則根據患者病情狀態酌情給予合理劑量的利培酮片對癥治療，將首次給藥劑量控制為1mg/d；進一步根據患者的病情狀態，酌情合理控制藥物劑量，在2周內提升到最大治療劑量，每次2～3mg，每天2次；同時，若患者睡眠狀態不理想，可聯合使用阿普唑侖，每次0.6～1.2mg，每天1次，睡前服用。

兩組均持續進行8周治療，治療結束后比較兩組臨床治療效果。

1.3 評價標準

BPRS：納入缺乏活力、思維障礙、焦慮抑郁、敵對猜疑四項指標，對治療前后的BPRS評分進行比較；評分越低，代表患者的精神狀態越理想；反之，則代表精神狀態越差。進一步根據評分情況，將療效分為：①顯效：經積極治療后，BPRS評分下降＞50%；②有效：BPRS評分下降30～50%[6]；③無效：BPRS評分下降＜30%；總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。此外，為了了解利培酮片藥物的用藥安全性，采取比較兩組不良反應發生情況的方式，統計不良反應發生率（%）。

1.4 統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS21.0處理本次涉及的計量數據和計數數據；其中，計量數據使用（±s）表示，并用t檢驗；計數數據用百分率（%）表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05表示兩組數據具有顯著差異，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

在治療總有效率方面，觀察組為95.65%，與對照組的76.09%比較兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后在BPRS評分方面的比較

觀察組，治療前BPRS評分中，缺乏活力（9.21±1.23）分、思維障礙（9.83±0.65）分、焦慮抑郁（8.44±0.32）分、敵對猜疑（9.16±0.73）分，總分為（36.64±2.93）分。對照組，治療前BPRS評分中，缺乏活力（9.24±1.25）分、思維障礙（9.85±0.64）分、焦慮抑郁（8.46±0.31）分、敵對猜疑（9.15±0.72）分，總分為（36.70±2.92）分。

觀察組，治療后BPRS評分中，缺乏活力（3.01±0.11）分、思維障礙（2.81±0.24）分、焦慮抑郁（3.12±0.27）分、敵對猜疑（3.17±0.43）分，總分為（12.11±1.05）分。對照組，治療前BPRS評分中，缺乏活力（6.21±0.34）分、思維障礙（5.21±0.32）分、焦慮抑郁（5.11±0.13）分、敵對猜疑（5.26±0.34）分，總分為（22.84±1.13）分。

由上述數據可知，在簡明精神病評定量表（BPRS）評分方面，治療前兩組比較無顯著差異（P＞0.05）；經積極治療后，在BPRS評分上觀察組明顯低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組治療前后在BPRS評分方面的比較（±s，分）

表2 兩組治療前后在BPRS評分方面的比較（±s，分）

組別 n 治療前BPRS評分 治療6周后BPRS評分觀察組 46 36.64±2.93 12.11±1.05對照組 46 36.70±2.92 22.84±1.13 t-1.483 10.268 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組46例患者，發生便秘2例、錐體外系副作用1例，發生率為6.52%；對照組46例患者，便秘2例、錐體外系副作用2例，發生率8.70%；給予相應藥物處理后均有效緩解，兩組不良反應發生率比較無顯著差異（P＞0.05）；說明利培酮藥物用藥安全性高。

3.討論

癲癇性精神障礙的病因及發病機制至今上部完全明確；臨床表明，癲癇疾病患者的大腦器質性或結構性病變可能為誘發癲癇的主要病因，也屬于癲癇性精神障礙的病因；同時，基于癲癇發作的情況下，大腦會存在一定時間的缺血缺氧情況，并某些部位會出現異常放電的情況，導致大腦神經元興奮性增高，在使患者的精神行為受到影響的條件下，致使誘發精神障礙；此外，社會心理因素也會對癲癇性精神障礙造成一定影響，例如患者存在病恥感，或者感受到孤獨和無助，便易誘發此病[4]。由于癲癇性精神障礙對患者的生活質量，乃至生存質量均會有所影響，因此需采取及時有效的醫治干預方案。

臨床診斷癲癇性精神障礙疾病患者，以往會使用抗癲癇藥物與調節精神的藥物并用的治療方法，比如使用氟哌啶醇、氟奮乃靜以及哌咪嗪等；但是，這種傳統精神藥物容易誘發嚴重錐體外系不良反應，同時對患者的血液系統及心血管系統的影響也非常嚴重。因此，不宜提倡采取此類傳統精神藥物治療[9]。在本次研究過程中，針對癲癇性精神障礙患者重點提到利培酮片，對于利培酮，屬于在精神分裂癥患者中使用廣泛的一種藥物，而對于癲癇性精神障礙疾病患者來說，其臨床表現與精神分裂癥類似，作為非典型性抗精神病類藥物，利培酮親和多巴胺D2受體的能力低，能夠降低錐體外系反應的發生率；而親和5-羥色胺及去甲腎上腺素的受體能力則較高。近年來，有學者經研究表明：在臨床治療工作中，針對癲癇性精神障礙患者使用利培酮片，酌情給予合理劑量，能夠達到顯著的療效，治療治療有效率高達95.00%，不良反應發生率低，用藥安全性高；此次得出了與之較為相似的研究成果[5]。此外，還有國內學者經研究發現，利培酮片合理給藥能夠確保臨床療效，患者對治療的滿意度為90.00%以上；可見，利培酮片相對于上述提到的傳統精神藥物更具臨床應用價值。

本次治療總有效率上高達95.65%，顯著高于采取常規利培酮片劑量的對照組的76.09%；同時，觀察組經積極治療后BPRS評分明顯低于對照組；此外，也有研究結果顯示，利培酮的用藥效果不如奧氮平，認為奧氮平的用藥安全性更高，此研究結論有待進一步考究[6]。這也是本課題將常規劑量和酌情合理使用利培酮劑量進行對照的研究所在。結合本次研究結果，本人認為使用利培酮，在合理控制初始給藥劑量，然后根據患者病情酌情合理給予利培酮藥物劑量，同樣能夠達到顯著的療效，且用藥安全性高。

綜上所述，利培酮片治療癲癇性精神障礙的療效顯著，需根據患者病情，酌情控制藥物劑量，確保藥物療效最佳。利培酮片療效顯著，用藥安全性高，值得臨床應用。