牙槽嵴低平無牙頜患者改良全口義齒修復效果觀察

寧森

（深圳寧森口腔診所 廣東 深圳 518110）

對牙槽嵴低平的患者而言，在接受全口義齒修復過程中，固位不良始終影響著修復效果，成為影響臨床療效的難點問題。對于常年牙列缺失并經多次全口義齒修復的老年患者而言，十分容易出現牙槽嵴低平，因此對此類患者開展傳統全口義齒修復效果不理想，固位穩定效果較差，給患者生活飲食造成了嚴重不利影響，久而久之就會導致生活質量下降[1]。改良牙槽嵴低平的無牙頜患者全口義齒修復方案，對于解決固位不穩問題，大大增加修復效能具有重要價值，本研究選擇2016年3月—2018年5月期間在我院就診的80例牙槽嵴低平的無牙頜患者，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 納入、排除標準

①納入標準：上下牙列缺失均無牙頜；牙槽嵴顯著低平；既往有兩次或以上全口義齒修復病史；無其他口腔疾病；能夠獨立配合調查。②排除標準：合并其他嚴重器質性疾病；存在溝通或閱讀障礙，難以配合本次研究；存在其他口頜系統疾病。

1.2 資料與分組

根據上述標準選擇2016年3月—2018年5月期間在我院就診的80例牙槽嵴低平的無牙頜患者，采取隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組實施改良全口義齒修復，包括男性23例，女性17例，年齡56～80歲，平均年齡（65.79±3.92）歲，對照組實施傳統全口義齒修復，包括男性21例，女性19例，年齡54～78歲，平均年齡（64.90±4.22）歲，兩組患者基礎資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

對照組實施傳統全口義齒修復方案：采用開口式印模法制作印模，在牙槽嵴頂區排列下頜人工牙，降低下頜牙平面，根據患者情況選擇半解剖或非解剖式人工牙，注意得到平衡牙合要求。觀察組實施改良全口義齒修復方案：采用改良二次閉口印模法制作印模，通過面部觀察法確定頜位關系，咬合時若上下唇更好接觸則是合適的垂直距離，若出現縫隙、鼻唇溝變淺等則反映垂直距離偏高，合適的高度有利于義齒穩定，縮短患者對新義齒的適應時間。最后打磨下頜基托，使磨光面形成一定凹斜面，在牙槽嵴頂部排列下頜人工牙，將頰舌徑縮減，以免對牙槽嵴低平患者的舌肌活動造成影響。

1.4 觀察指標

評估兩組患者修復效果，修復達標標準：咬合功能良好，進食時無疼痛、松動脫落等現象，義齒固位和穩定性較好，患者無異常感受。同時調查兩組在佩戴義齒后的滿意程度，總滿意率=非常滿意率+較滿意率。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0建立數據庫并處理數據，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用百分率表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗。以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組義齒修復達標率對比

觀察組有38例義齒修復達標，達標率為95.0%，對照組有31例義齒修復達標，達標率為77.50%，觀察組義齒修復達標率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組佩戴義齒后滿意程度對比

表 兩組佩戴義齒后滿意程度對比（例）

3.討論

牙列缺失是老年患者的常見口腔問題，上下牙列缺失后，全口義齒修復以上下牙槽嵴作為最主要的支撐組織，而牙槽嵴會因吸收變得低平，出現固位不良、咬合疼痛的情況，這些都會影響患者的口腔咀嚼功能[2]。近年來，種植義齒修復技術在無牙頜患者全口義齒修復中有著較為廣泛的應用，而且臨床技術有了長足的發展和進步，但是對于大部分老年患者而言，受自身身體狀況、經濟條件等因素的限制，許多患者仍然無法接受該項技術治療，并轉而選擇傳統全口義齒修復方法。若根據患者實際的口腔條件進行優化設計，制作更加優良相符的義齒，能夠解決牙槽嵴條件不利于義齒固定的問題，從而大大提高治療效果[3-4]。依本文數據可知，觀察組采用改良修復方案后，義齒修復效果以及患者佩戴義齒后的滿意程度均顯著優于對照組（P＜0.05），表明對傳統全口義齒修復方法進行改良具有重要價值。改良修復方案的技術要點是選擇比牙槽嵴寬度大的成品托盤，以有效支撐頰肌，同時使用彈性模材取印模。嚴重低平的牙槽嵴可能存在較多的纖維狀牙槽嵴頂區域，需要視為緩沖區處理，求得良好的固位。